魏亚茹，徐金庆，刘志良，高洪杰，杨淑媛
（1.哈尔滨体育学院，黑龙江 哈尔滨 150008；2.黑龙江农垦职业学院，黑龙江 哈尔滨 150025；3.哈尔滨学院体育学院，黑龙江 哈尔滨 150086）
1 引言
近年来，随着我国冰雪项目运动员在世界大赛上不断取得优异的成绩，带动我国冰雪项目竞技水平越来越高。高水平竞技能力的形成是运动员在高强度、大运动量训练下取得的，这往往导致运动损伤的发生。运动损伤不仅会影响运动员的训练和比赛，造成身体上的伤害，还会影响到运动员的运动寿命和创造优异成绩。运动损伤还会从心理上影响运动员的意志品质，甚至于影响运动员对该项目的运动兴趣，这对我国冰雪项目造成很大的威胁，阻碍了冰雪项目的长远发展[1]。优秀的青年运动员是推动我国冰雪项目发展的主力军，在运动训练和比赛过程中，不仅要努力提高青年运动员的竞技水平，还要尽量预防、减少和避免青年运动员运动损伤的发生，为冰雪项目青年运动员的长远发展做准备。为此，本文对我国冰雪项目青年运动员运动损伤流行病及致因进行探究与分析，进一步探索、预防、治疗和降低运动损伤的发生，以最大限度减少运动损伤对青年运动员的危害作用，促进我国冰雪项目的可持续发展。
2 研究对象与方法
2.1 研究对象
黑龙江省冰上、雪上基地进行训练的我国冰雪项目青年运动员共89人(表1)。其中男队员47名，女队员42名，冰上项目49名，雪上项目40名；年龄在15～23岁之间，平均年龄为18.62±2.52岁。专业训练年限为3～9年，平均为5.73±2.48年。
表1 研究对象基本构成Table 1 Basic Structures of Research Objects
2.2 研究方法
2.2.1 文献资料法
通过查阅大量冰雪项目运动员运动损伤流行病学、致因及预防和治疗等有关方面的文献资料，了解该领域的研究现状，为分析冰雪项目运动损伤的发病机制和特征奠定坚实的理论基础。
2.2.2 问卷调查法
对在役的冰雪项目90名青年运动员所发生的运动损伤和致因进行问卷调查，了解运动损伤发生的机制。共发放问卷90份，要求如实填写调查表，共回收有效调查表89份，占总份数的98.88 %。采用再测法与效度比对调查问卷进行检验，效度比为0.88，信度系数为0.96，符合统计学研究要求。
2.2.3 访谈法
多次与教练员、运动员、随队的医疗人员进行开放式访谈，从运动损伤发生的基本情况（部位、类型、致因、受伤轻重、预防等）进行自由讨论与交谈，广泛征求意见。
2.2.4 统计分析法
采用统计分析软件（SPSS17.0和Excell软件）对运动损伤的调查数据及观察资料进行比较、分析、归纳等，为分析提供客观依据。
2.2.5 观察法
随队进行观察运动员的训练比赛情况，技术动作难度和技术完成情况，运动损伤的发生、致因情况及预防措施。
3 结果与分析
3.1 运动损伤的发病率特征
研究发现(表2)，在有效回收的89份调查表中，有运动损伤史的冰雪项目青年运动员占80.89 %，没有运动损伤史的占19.11 %。其中，72名冰雪项目青年运动员共发生运动损伤155次，人均受伤2.15次。在被调查的47名男运动员中有40人发生过运动损伤，损伤发病率占85.10 %；42名女运动员中有32人发生过运动损伤，损伤发病率占76.19 %。由此可见，我国冰雪项目青年运动员运动损伤发生率较高，男运动员运动损伤的发病率高于女运动员，运动损伤呈现出重复性和多发性的特点。
由于冰雪项目的特点，特别是冰球、自由式滑雪、短道速滑和花样滑冰等项目，由于运动员特定的技术动作特点，并且随着动作技术难度的不断加大，再加上长时间超负荷的运动训练和比赛，使得我国冰雪项目青年运动员出现较高的运动损伤发生率。调查还发现，男运动员运动损伤的发生率高于女运运员，原因有待于进一步深入细致的研究。
3.2 运动损伤的项目分布特点
表3可见，我国冰雪项目青年运动员中，运动损伤率居前二位的分别是冰球和自由式滑雪，其次为速度滑冰、花样滑冰、单板滑雪、高山滑雪和越野滑雪，冰壶项目发生运动损伤的比率最低。
表2 运动损伤发病率Table 2 Incidence Rate of Sports Injury
我国冰雪项目青年运动员中，冰球运动员运动损伤发生率居于首位的原因，主要与冰球项目运动特点有关。冰球运动是在高速移动中进行拼抢的对抗性很强的竞技体育项目，具有强度大、速度快和难度高的特点，在运动中，运动员身体繁触接频，对抗性强烈，因此，对运动员的肌肉力量、协调性及柔韧性素质要求都很高，若运动员不具备扎实的基本技术和良好的体能训练，在完成难度较大的技术动作和身体发生碰撞时，就有可能发生运动损伤[2]。研究发现，青年速度滑冰和花样滑冰运动员也具有较高的运动损伤率，主要也与项目特点有关。速度滑冰是一项要求运动员有较强的速度、耐力和较高平衡能力运动项目，运动员要在最短的时间内以最快的速度完成滑跑规定的距离。尤其是短道速滑运动员除身体自身素质和技术不过硬等原因造成的运动损伤外，由于在进、出弯道时的惯性作用、犯规或他人的干扰等发生冲撞时，身体极易失去平衡而导致运动损伤也时有发生。花样滑冰项目由于技术动作极其复杂而多变，运动损伤高发率的原因也主要与专项动作结构要求有关，此项目运动损伤以肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤为主，部位多见肩、膝、腰、踝等，病变性质多为劳损性和陈旧性为主，治愈率低，复发率高。
我国青年自由式滑雪运动员的运动损伤发生率位居第二，仅次于冰球项目运动员，其他滑雪项目的青年运动员也具有较高的运动损伤发生率。调查发现，青年滑雪运动员高的运动损伤发生率主要与滑雪项目特点有关，且运动损伤主要发生于冬季训练和完成高难度的技术动作过程中。由于我国冬季雪期较短，青年滑雪运动员在冬季训练时采取了高强度、大运动量、大批次的训练方法，运动员身体常处于疲劳状态，超过了可能承受的生理负荷量，导致运动损伤频繁发生。滑雪项目大多数属于以技能型为主导的表现难美性的运动项群，具有滑行速度快，专项技术动作复杂的特点[3]。随着滑雪项目技术动作越来越复杂，危险性越来越突出，加上与国外优秀滑雪项目运动员相比较，我国青年运动员的技术水平还有一定的差距，运动员要经常进行高难度专项训练，不断向难、新、高动作挑战，受大赛经验少，心理能力较差等因素影响，使得危险性增强，运动损伤频繁发生。
冰雪项目中青年冰壶运动员运动损伤发生率表现为最低，也主要与项目特点有关[3]。在训练和比赛时，冰壶项目运动员身体之间没有任何对抗性的接触，很大程度上减少了运动损伤的发生，青年冰壶项目运动员的运动损伤主要表现为由于特殊技术动作、身体姿势等引起相关部位的过度使用劳损和静力性损伤。
表3 运动损伤的项目特点Table 3 Characteristics of Sports Injury
3.3 运动损伤部位分布特征
表4可以看出，我国冰雪项目青年运动员身体各部位发生运动损伤的概率不同，运动损伤发生率最高的部位是膝关节，其次是腰背部、踝关节和头面部，胸部发生运动损伤的概率最低。另外，还有少量运动损伤发生在其他部位。
表4 运动损伤部位分布情况Table 4 Distribution of Sports Injury Parts
就冰雪项目而言，运动内容较多，临场变化复杂，难度较大，技术和战术复杂多变，比赛的偶然性和机遇性较大，这些特点迫使冰雪项目青年运动员常年进行单一的训练且专项动作训练较多，局部负荷过重，且大多集中在踝、膝和脊椎腰段部位。例如，雪上项目运动员要全面掌握滑行技巧、空中造型技术及着地后的继续滑行技术，这些技术都是运动员在快速滑行过程中完成的，运动员对膝、踝关节及腰部的运用能力对高质量完成这些技术动作起着关键性的作用。我国冰雪项目青年运动员身体发生运动损伤的部位也以膝关节、腰背部、踝关节概率最高。冰雪项目运动训练和比赛过程中，运动员下肢膝、踝等关节的作用主要是控制滑行的稳定与速度，上肢的手臂与躯干主要作用是平衡控制，运动员腾空后落地的冲击力对下肢的膝、踝、腰关节产生的负荷较大，训练和比赛过程中的长时间高强度负荷或运动中意外情况的出现都会导致运动员膝、踝，腰部等部位运动伤病的发生。膝、踝关节的生理结构特点也是其易发生运动损伤的重要原因。一旦因受外力使关节的运动幅度超出其解剖学活动范围，运动损伤就会发生。由于膝关节、踝关节部位基本上都是关节和韧带软骨组织等，血管和肌肉较少，相对容易产生疲劳，训练后恢复的也较慢，常年训练破坏了这些部位协调发展和力量的比例关系，更容易造成踝、膝关节运动损伤的发生[4]。冰雪项目运动员腰背部发生的运动损伤主要是肌肉拉伤、慢性劳损和韧带拉伤等。无论滑雪或滑冰项目，冰雪项目青年运动员在运动中腰部常屈曲前倾，腰部长时间承受较大负荷，逐渐积累，极易形成劳损。另外，在训练和比赛时，运动员身体常处于低温环境状态下，肌肉僵化的速度相对较快，在这种情况下，当肌肉做主动的猛烈收缩，或肌肉用力牵伸时，其力量超出了肌肉本身所能承担的能力或超过了肌肉本身特有的伸展程度，也容易造成肌肉、韧带拉伤和劳损等。
3.4 运动损伤的性质
表5统计数据可见，我国冰雪项目青年运动员运动损伤中，发病率居前五位的分别为扭伤、擦伤、挫伤、摔伤和撞伤，韧带拉伤、骨折的比率相对较低，慢性劳损、肌肉拉伤、冻伤的比率最低。另外，调查过程中还发现冰雪项目运动员在运动中有时还会发生其他类型的运动损伤，例如在发生碰撞时牙齿发生松动或脱落等现象，虽并不具备重复性和显着性的特点，但也需要加以重视。
表5 运动损伤的性质类型Table 5 Types of Sports Injury
冰雪项目运动损伤类型主要与冰雪项目特点有关。调查发现，冰雪项目运动损伤类型中，扭伤所占比率最高，其次是擦伤、挫伤、摔伤及撞伤。扭伤主要是由于运动员准备活动不充分，关节力量不足，一旦发生强烈外力冲撞，导致关节的活动范围超出生理范围而发生损伤；擦伤发生原因主要是由于场地环境差、发生猛烈冲撞，运动员发生摔倒时自我保护意识差造成的；挫伤主要与发生粗野动作有关；雪上项目运动员在滑行过程中若遇到坚硬的雪面或冰面、岩石或树木时也极易发生撞伤或摔伤。摔伤及撞伤也是造成冰雪项目运动员身体擦伤、扭挫伤的主要原因。挫、扭伤多发生在腕、肘、踝、膝关节部位。由于技术特点造成的运动损伤也常有发生。冰上项目运动员在快速滑跑中，要完成蹬冰、下刀、身体重心的转移以及平衡等技术动作，尤其在滑行中，由于各种原因引起的意外摔倒和冲撞等事故，极易引起摔伤及撞伤的发生。雪上项目运动员在做腾空或翻转动作时，往往由于动作末完成或完成不到位，而导致使身体失去平衡发生摔倒，在与地面发生碰撞或摩擦时，往往容易造成扭、挫、擦伤等的发生，严重时也会造成骨折等严重伤害。对于冰雪项目运动员来说，由于天气太冷，不注意保暖，或鞋带系的过于紧，致使血液运行不畅，易导致冻伤的发生，冻伤主要集中于面部、手部和脚部等。值得注意的是，在具体调查中发现，冰雪项目运动员发生运动损伤时常常是多种损伤同时发生，如摔倒后关节的扭伤、挫伤、擦伤等往往同时出现。
3.5 运动损伤的致因
表6可知，在冰雪项目中，由于动作技术失误造成的运动损伤比率最高，占46.98 %；其次是运动员处于疲劳状态下所造成的运动损伤，占伤病总数的21.76 %；再次就是由于激烈对抗及不合理冲撞、训练和比赛安排不合理、自我保护意识薄弱等造成的运动损伤；由于天气、场地原因和准备活动不到位造成运动损伤最低。运动损伤中急性损伤共78例，慢性损伤48例，其余为急性转慢性损伤。受伤级别以中、轻度损伤较多，重度损伤较少。损伤特征[5-9]以急性损伤较多，慢性损伤较少。其中，急性损伤主要是由于运动员在训练和比赛过程中突然跌倒而发生的，而慢性损伤主要是由于运动员在长期高强度运动训练过程中，局部关节、软骨、韧带和肌肉在无数次地重复练习技术动作时造成的微细损伤。这些微细损伤在长时间没有及时得到恢复后演变为慢性损伤。
表6 运动损伤的致因调查Table 6 Causations for Sports Injury
研究表明，我国冰雪项目青年运动员中，动作技术失误及疲劳状态是造成运动损伤的主要原因。动作技术是指符合人体运动科学原理，能充分发挥身体潜在能力，有效完成动作的合理方法。调查发现，冰雪项目青年运动员运动损伤多发生在赛事繁多的大强度赛前技术训练和比赛过程中。冬季是我国冰雪项目运动员的重要训练时期，过于频繁的赛事及紧张的训练，加上系统训练缺乏及体能储备不足，导致青年运动员身体负荷和强度较大，负担过重，又缺少和忽视恢复性训练和措施，导致青年运动员在训练和比赛时动作技术经常失误而发生运动损伤。疲劳状态会导致机体内能源物质不足和酸性物质的堆积，降低肌肉的力量、弹性、协调性和伸展性，如果疲劳状态下继续运动，极易发生损伤。另外，我国冰雪项目青年运动员在尚末熟练掌握技术动作要领之前就发展新技术、新动作，也导致青年运动员运动损伤时有发生的原因之一[10-15]。研究发现，由于激烈对抗及不合理冲撞造成青年冰雪项目运动员运动损伤比例也较高，特别是对抗激烈的冰球项目，在训练和比赛过程中，运动员常常出现冲撞、用膝顶人等犯规动作，在这种情况下，腰背部肌肉及关节部位肌肉、韧带组织等极易发生运动损伤。因此冰球项目对运动员的关节及腰背部肌肉力量的素质要求均较高。
由于训练和比赛安排不合理造成冰雪项目青年运动员运动损伤也占有一定比例，运动员在赛前盲目加大运动量，在比赛时就会造成注意力不集中，身心疲惫，在做技术动作时就容易造成动作失败，严重时甚至终身不能参加训练和比赛。另外，由于天气、场地和准备活动不到位的原因引起冰雪项目运动损伤的比率相对较高，运动员在训练和比赛前都要进行一些使身体发热、神经系统兴奋的活动如跑、跳等，然后再做一些四肢的拉伸和关节的大幅度活动，如果准备活动不充分，未能使机体的神经系统、血液循环系统和有关肌肉组织充分动员起来，身体缺乏必要的协调性、灵活性和伸展性，加之进行训练和比赛时操之过急，运动损伤就有可能发生。场地环境不好、气候条件恶劣是造成运动员技术动作失误的外界因素。另外，运动员自我保护意识薄弱，运动损伤知识缺乏和不及时保暖等原因也是造成冰雪项目青年运动员运动损伤的原因之一。
我国冰雪项目青年运动员运动损伤的发生是多因素共同作用的结果，对于可控因素我们要积极的预防，不可控制的因素要尽力避免，以最大限度地减少运动损伤的发生。
4 结论与建议
我国冰雪项目青年运动员运动损伤发生率较高。男性运动员运动损伤的发病率高于女性，运动损伤具有重复性和多发性的特点；运动员的伤病以急性损伤和中、轻度损伤为主；冰球和自由式滑雪青年运动员运动损伤发生率相对较高；膝关节、腰背部和踝关节是运动损伤的高发部位；运动损伤的类型呈现多样化，扭伤、擦伤、挫伤及摔伤较为常见；动作技术失误是导致我国冰雪项目青年运动员运动损伤的主要致因。
冰雪运动具有难度大、危险性高、损伤治疗困难、对训练和比赛影响较大的特点，运动损伤的发生是复杂多变的，为了尽量减少、避免青年运动员运动损伤的发生，建议在今后的训练和比赛中，青年运动员首先要尽量熟练地掌握好正确的冰雪运动技巧与方法，尽量避免因技术失误造成的运动损伤。其次，当损伤发生前，青年运动员要根据不同项目的训练特点和动作特点，提前采取针对性的预防措施。训练前后要充分做好准备活动和疲劳恢复，防止过度疲劳，强化易损伤部位的肌肉力量训练等，训练过程中要注意控制好训练节奏和负荷量。在身体疲劳与伤病的情况下，要适当延长准备活动，必要时要停止运动，充分休息，特别在伤病严重的情况下，要待身体完全康复后再恢复训练。再次，要提高运动员的心理素质，加强肌体的灵敏、力量、柔韧、耐力、速度等综合素质，保持情绪平衡、心情舒畅，防止由于思想不集中、急躁、忧虑、反应迟钝等导致的动作失常而发生的运动损伤。另外，教练员和运动员文化素质和科学水平的高低，决定其是否善于借鉴、运用和消化国外先进的技术和经验，是否会合理制定和运用科学的训练和比赛计划。因此，加强教练员和运动员的文化素质对减少运动损伤也是必不可少的。
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