李双玲，聂子琛，朱宝峰，齐 欣，王学峰，赵玉华，王艾莎，单子然，高晨辰
（哈尔滨体育学院休闲与社会体育系，黑龙江哈尔滨150008；2.哈尔滨工业大学体育部，黑龙江哈尔滨150001；3.东北师范大学体育学院，吉林长春130024）
冰球运动是冬季奥运会比赛中唯一的对抗性、集体比赛项目，该项目以高速度、高频率的身体阻截和冲撞成为现代竞技体育运动中危险性较高的比赛项目之一［1］，因而在训练或比赛中运动损伤的发生率也较高［2］。前人对冰球运动员运动损伤的研究主要集中在运动员损伤的调查与预防、身体不同部位（膝关节、髌骨、手腕、脊髓等）的损伤分析［3－7］，而且文献多发表于上世纪90年代。功能动作筛查（Functional Movement Screening，简称FMS）在20世纪90年代由美国矫形训练专家Gray Cook和训练专家Lee Burton等人提出［8］，经过多次的探索和改进后，逐渐被多个运动项目所采用，它主要用于对身体的诊断和评价，对身体功能性缺陷着较好的筛查作用，进而被作为运动损伤预知和判断的重要工具。本文通过对冰球运动员伤病的调查和功能动作筛查（FMS）测试，分析冰球运动员的弱点、不平衡性、不对称性和动作局限，为冰球运动员的伤病预防提供参考。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本文以冰球国家队、哈尔滨市队和哈尔滨体育学院校队的33名冰球运动员为研究对象，其中男运动员11名（一级运动员3人、二级运动员8人），女子冰球运动员22名（健将级8人、一级运动员6人、二级运动员8人）共人为研究样本，基本信息见表1。
表1 研究对象基本信息统计（N＝33）Table 1 Basic information of the subjects
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法
通过中国知网查找国内外有关冰球项目、冰球运动员运动损伤和功能动作筛查的相关文献，对相关文献进行整理梳理，充分了解前人对冰球项目、冰球运动员运动损伤和功能动作筛查的研究现状，为本研究提供理论的依据。
1.2.2 问卷调查法
对冰球国家队、哈尔滨市队、哈尔滨体育学院冰球队的运动员发放调查问卷，对运动员的基本信息、既往病史、运动成绩以及运动技术进行统计，共发放问卷40份，回收38份，有效问卷33份，问卷回收率95%，有效问卷82.5%。在发放问卷之前对问卷进行了信效度检验。
1.2.3 专家访谈法
对哈尔滨市队及哈尔滨体育学院校队的队医进行专家访谈，了解队医所负责运动员的既往病史并记录。
1.2.4 实验测试法
1.2.4.1 测试仪器
利用功能性运动筛查套件（品牌Perform better）进行FMS测试。
1.2.4.2 实验测试
本实验测试了功能动作筛查的7个动作（深蹲、跨栏步、直线弓箭步蹲、肩部灵活性、主动直膝抬腿、躯干稳定俯卧撑、躯干旋转稳定性）及3个排除性检查动作（肩部撞击测试、伏地起身测试、后移上体排除性检查），其中有5个动作（跨栏步、直线弓箭步蹲、肩部灵活性、主动直膝抬腿、躯干旋转稳定性）需要进行左右对称性测试，对每名运动员的动作完成及排除性检查动作（每个动作受试者有三次机会完成动作）分别进行评分，其FMS评分标准为：每个动作模式评分标准分别分为4个等级：0分、1分、2分、3分，当受试者能正确完成测试动作模式为3分，受试者能基本完成测试动作模式但存在不足为2分，完成不了测试动作模式为1分，受试者完成每个测试动作模式过程中出现疼痛该动作模式为0分。
在一个动作模式测试中，凡是测试动作涉及人体左右侧的要分别测试评分，以两侧得分中的最低分为最终得分（如在一个动作模式测试中，左侧评价为2分，右侧评价为3分，这个动作模式最终得分为2分）。每个受试者FMS测试得分为7个动作模式评分的总和，其总和最高分值为21分，最低分值为0分，FMS得分高表示功能性动作能力好。为了保证FMS测试的公平性，本实验采取3名评分者联合评分，最后取3名评分者的平均分。
1.2.5 数理统计法
对运动员问卷调查的结果和功能动作筛查的结果录入电脑，利用EXCEL软件和SPSS19.0对数据进行统计学处理。
2 研究结果
2.1 冰球运动员伤病调查结果
统计所有33名运动员的既往病史（表2），发现运动员疼痛部位主要集中在大腿、膝关节、踝关节、腕关节、腰部、肩部，比例由高到低依次为大腿、膝关节和踝关节均为15.2%；腕关节和腰部为13.8%；肩关节为9.4%。
2.2 功能动作筛查（FMS）结果
从表3可以看出33名测试冰球运动员FMS总分为13.12±4.43分，女运动员的FMS得分为13.27± 4.77分，男运动员的FMS得分为12.81±3.86分，从得分上看，男女运动员的得分不存在显着性差异。
表2 冰球运动员伤病疼痛部位统计（人次）Table 2 Statistics of the ice hockey players'injury pain parts
图1 女子冰球运动员伤病疼痛部位统计Figure 1.Women hockey player injury pain in statistics
图2 男子冰球运动员伤病疼痛部位统计Figure 2.Men's hockey player injury pain in statistics
通过图1、2可以看出来男、女冰球运动员伤病疼痛部位存在差别，其中女运动员伤病多发生于腕关节和踝关节，其次是大腿和膝关节处，次之是腰部和肩部。男运动员伤病多发生于腰部，其次是大腿和膝关节处，次之是肩部和踝关节。
表3 冰球运动员FMS得分统计（分）Table 3 Scores of the ice hockey p layers'FMS
如图3～5所示，在深蹲测试中，0分和3分得分频率均为36.4%，从男女运动员得分看出，男运动员在得0分（3人）和得3分（4人）人数基本相等；女运动员在得0分（9人）和得3分（8人）人数也基本持平；跨栏步测试中，3分得分频率为51.5%，2分得分频率为30. 3%，其中男运动员跨栏步多以3分者居多；弓箭步测试中，3分得分频率为54.5%，2分得分频率为36. 3%，其中男运动员中以3分者居多；肩部灵活性测试中3分得分频率为57.6%，男女运动员肩部灵活性得3分者居多；直膝抬腿测试中3分得分频率为54.5%，0分得分频率为45.5%，其中女生直膝抬腿者得3分者居多，男生的0分者居多；躯干稳定俯卧撑测试中3分得分频率为51.5%，0分得分频率为39.4%；躯干旋转稳定性测试中2分得分频率为66.7%，0分得分频率为27.25%。
2.3 伤病运动员与无伤病运动员的FMS总分比较
将33名测试者根据有无伤病分为伤病组和无伤病组，两组运动员总分情况见表4。对两组运动员的FMS得分进行独立样本t检验，经检验，方差齐性（P＝0.29，P＜0.05），具有显着性差异。其中伤病组运动员的FMS总分为11.72±4.81，无伤病组运动员的FMS总分为15.14±3.21。另外根据斯皮尔曼相关性检验得出，有无伤病与FMS得分成负相关（－0.386），相关系数为0.3，说明运动损伤与功能动作筛查（FMS）在0.05水平（双侧）上显着相关。
表4 两组运动员FMS总分（N＝33）Table 4 Total score of women and men players（N＝33）
图3 冰球运动员FMS分项得分统计/分Figure 3.Scores of the ice hockey players'FMS subitem
图4 女子冰球运动员FMS分项得分统计Figure 4.Scores of thewomen ice hockey players'FMSsubitem
图5 男子冰球运动员FMS分项得分统计Figure 5.Scores of themen ice hockey players'FMS subitem
3 分析与讨论
3.1 冰球运动员伤病情况分析
从33名冰球运动员从事冰球专项训练时间来看，10年以上的5人，5～10年的6人，5年以下的22人，女运动员从事冰球训练的起始年龄一般为8、9岁，男运动员从事冰球训练的起始年龄一般为10岁左右，经过多年的专项训练后，无论男女运动员均出现不同程度的运动损伤，这与运动员普遍从事专业训练较早，在实际训练中不重视训练后的恢复有很大关系。
表2显示冰球运动员伤病多以膝关节、踝关节、腕关节、腰部、肩部伤病为主，受伤部位多集中于身体的关节处。这与崔性赫［9］调查的我国专业男子冰球运动员的重度损伤的分布相似，即受伤几率最高的部位是膝关节，其次是腰关节、腕关节、踝关节、颈部、肩部和肘关节。另外马金玉［10］在冰球运动员的运动损伤中发现患病率前五位的分别是腰背部肌肉筋膜炎、急性膝关节损伤性滑膜炎、膝关节半月板损伤、踝关节韧带损伤和髌骨损伤。这些伤病应该和冰球的运动方式存在很大关系，因为冰球运动员是借助冰刀在冰面上进行各种滑行、运球、抢断、跪挡、射门和传接球，运动具有强度大、速度快、比赛激烈等特点，而且运动员在打冰球过程中需要降低身体重心，膝关节常常处于屈膝状态且进行不同方向上地滑行练习，致使膝关节接受较大的刺激，加之膝关节特殊的生理结构，使得膝关节承受重量大，损伤的机率也就增大。
通过对冰球运动员损伤的进一步调查发现，这些伤病部位多以挫伤、肌肉拉伤为主，这与付振国［2］的青少年冰球运动员损伤多为闭合性组织损伤、关节和韧带扭伤的研究结果相符。同时通过问卷调查发现运动损伤多发生在比赛过程中（占63.6%），其次是训练中（占42.4%），而且比赛中的损伤多是与对手的冲撞造成的（占57.5%）。这说明运动员为了比赛的胜利，往往会采用非法冲撞，试图通过将对手挤压在板墙上，或借助球杆碰撞对手、冲撞次数增多伤病也就在所难免。
另外调查发现冰球运动员的腕关节和肩关节也出现不同程度的伤病，腕关节的损伤多以慢性劳损为主，冰球运动员每天训练时反复做腕关节的运动［11］，长期的使用造成腕关节内部软组织反复磨损，只有少部分是在比赛中的急性损伤。部分冰球运动员的肩部有伤，特别是持杆手的肩部韧带损伤，这与运动员在比赛中不正确的击球动作，暴力性地肩部冲撞有关。
3.2 功能动作筛查（FMS）分析
从表3中可以看出，被调查的冰球运动员功能动作筛查（FMS）综合得分为13.12分，相关研究表明，功能动作筛查（FMS）的筛查综合得分低于12分时，表明运动员存在严重运动功能障碍［12］；当运动员功能动作筛查（FMS）的综合得分低于14分时，则提示测试者存在潜在受伤的风险［13］，另据Michael Garrison［14］发现功能动作筛查（FMS）综合得分在14分以下，且运动员有受伤病史，其受伤的几率比没有伤病的运动员高出5倍。由此可以看出，被调查的冰球运动员功能动作筛查（FMS）综合得分均低于14分的临界值，在运动训练和比赛中发生运动损伤的风险较高，这必须引起教练员的足够重视。
根据对冰球运动员功能动作筛查（FMS）测试的7个动作模式得分来看，冰球运动员深蹲、主动直膝抬腿、躯干稳定俯卧撑、躯干旋转稳定性得分比较低，4个动作模式得分分别为1.6分、1.63分、1.63分和1. 33分。
3.2.1 深蹲动作筛查分析
深蹲动作模式非常全面地展示测试者的下肢灵活性、姿势控制能力、骨盆和核心稳定性，可以测试髋、膝、踝两侧对称的功能灵活性和稳定性，同时测试棒举过头顶可以评价肩关节、肩胛部位、脊柱胸椎段的灵活性和稳定性［15］。冰球运动的深蹲动作过程中出现膝关节内扣、背部肌群受限造成测试棒过分前伸、大小腿不能完全折叠等情况，导致运动员无法正常完成深蹲动作，测试中男女运动员共有12人完成动作过程中由于膝关节、髋关节疼痛，无法完成深蹲动作。这表明运动员的下肢对称性和灵活性较差。冰球项目不管是训练，还是比赛都要求运动员下肢保持蹲屈的滑行姿势，关节的稳定作用完全靠股四头肌和髌骨来维持，髌骨和股骨关节面磨损增大，损伤机会增加，膝关节在半蹲位的长期运动导致髌骨损伤。因此在日常的训练中教练员需要针对运动员的运动功能障碍及时进行专门训练与治疗。
3.2.2 主动直膝抬腿动作筛查分析
主动直膝抬腿不仅可以识别髋关节屈曲的主动灵活性，还可以判断运动中核心的初始稳定性和持续稳定性，以及另一侧髋关节的灵活性。测试中发现冰球运动员该动作的得分呈现两极分化，即得分集中在3分（18人）和0分（15人），但男女略有区别，女性运动员得3分的居多（14人，占63.6%），男性运动员得0分的居多（7人，占63.6%）。这说明女性运动员的核心稳定性和髋部的灵活性好于男性运动员。另外在测试过程中发现得分为0分的运动员在测试该动作模式时出现腘窝处疼痛较多，腘窝为膝后区的菱形凹陷，腘窝疼痛，常是由腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、腓肠肌、跖肌、腘肌和比目鱼肌损伤导致的。这可能与冰球运动员在滑行过程中经常追球转向或急停转身时半月板处于不协调的运动之中有关；或者在行进中有对手从侧方撞来，就可能使膝关节扭转和内翻，半月板受到挤压造成撕裂而限制了膝关节活动范围，也可能是运动员局部肌筋膜出现结节使持续性肌纤维缩短或肌纤维收缩无法充分伸展。
3.2.3 躯干稳定俯卧撑动作筛查分析
躯干稳定俯卧撑主要反映核心稳定性，其目的并非用来评价测试者上肢力量的大小，而是要求测试者不借助脊柱和髋部运动来独立完成该动作。该动作筛查得分显示（图3）13名（占39.3%）运动员该测试为0分，表明测试者躯干肌群稳定性较差，其中有些测试者是因为腰部出现疼痛为0分；还有部分测试者在测试中出现伸展和旋转等代偿性动作，这些代偿性动作说明测试者在完成躯干稳定俯卧撑时上肢及躯干的发力顺序错误，造成上、下肢动力链联动失调，使脊柱不能稳定在同一矢状面上运动，建议教练员在以后的训练中应该注意运动员躯干前后肌群力量的协调发展。
3.2.4 躯干旋转稳定性动作筛查分析
躯干旋转稳定性通过测试者上下肢协同运动检查骨盆、身体核心及肩带稳定性，该测试动作需要测试者保持良好的躯干能量传递能力及神经控制的能力，展示测试者在冠状面和矢状面上的躯干稳定性能力。冰球运动员躯干旋转稳定性动作模式得分较低，无一人得3分，得2分的居多（22人，占66.7%）；另外有部分冰球运动员在进行伏地起身排查测试时，腰部出现疼痛感，致使躯干稳定俯卧撑动作最终得分为0分，这表明冰球运动员的核心稳定性较差。其原因可能是，冰球运动员滑行时腰部负担过重、不正确的击球动作以及腰部旋转动作多，忽视核心区力量和功能性动作训练。
3.2.5 肩部灵活性动作筛查分析
肩部灵活性可以检测肩关节区域、胸椎、胸廓在上肢相对的肩部运动中是否保持自然对称的运动功能。肩部灵活性的得分多以3分（19人，占57.6%）为主，说明大多数的冰球运动员肩部功能较好，但通过调查问卷发现部分冰球运动员的肩部伤病较多，特别是持杆手的肩部活动受限严重，表现为在进行肩部撞击测试时出现疼痛，疼痛点多为肩峰处，疼痛感明显。这可能与手持杆、双肩向前含胸有一定关系，而且在训练特别是在比赛中运动员需要使用肩部进行阻拦对手的进攻和防守，肩部向前的动作居多，加之放松不够造成的。
3.2.6 跨栏步动作筛查分析
跨栏步要求测试者双侧髋部具有良好的协调性和稳定性来完成不对称动作，运动中一侧身体承受体重，另一侧身体可以自由移动，完成动作时必须保持骨盆和核心稳定。从测试结果来看（见图3），有48.5%的测试者完成此动作时由于踝关节或膝关节出现外旋等代偿性动作无法获得满分。因此在以后的训练中需要有针对性地提高髋部两侧、双膝、双踝的灵活性和稳定性。
3.2.7 直线弓箭步动作筛查分析
直线弓箭步动作是由一个跨步和一个下压动作组成，其中下肢处于劈叉姿势，同时上肢保持相反姿势，这就要求测试者的准备姿势需要具有足够的稳定性，在下压过程中上下肢摆动保持自然平衡，该测试髋部两侧平均受力，保持有力的控制骨盆和核心，还测试背阔肌和股直肌等多关节的灵活性。如图3所示，有48. 5%的测试者上、下肢屈伸运动时身体难以保持平衡。
3.3 有无伤病与功能动作筛查相关性分析
通过对所得数据进行独立样本T检验和斯皮尔曼分析得出，运动员伤病与功能动作筛查呈负相关，功能动作筛查（FMS）的得分少实际上反映了运动员的伤病史。冰球运动员由于专项导致肩部、髋关节、膝关节和踝关节灵活性受限，不对称现象较多，容易导致动作出现代偿，长此以往容易形成慢性损伤。
4 结论
冰球运动员疼痛部位：大腿、膝关节和踝关节均为15.2%；腕关节和腰部为13.8%；肩关节为9.4%，与前人研究比例相似，其中女运动员伤病多发生于腕关节和踝关节，其次是大腿和膝关节处，次之是腰部和肩部；男运动员伤病多发生于腰部，其次是大腿和膝关节处，次之肩部和踝关节。
对冰球运动员功能动作筛查（FMS）得分13.12± 4.43分，其中女运动员得分13.27±4.77分，男运动员得分12.81±3.86分，无论是总分还是男女各自的得分均低于公认的14分临界值，说明运动员潜在损伤风险较高，但男女得分不存在显着差异；其中调查的冰球运动员深蹲、主动直膝抬腿、躯干稳定俯卧撑、躯干旋转稳定性得分比较低，4个动作模式得分分别为1.6分、1.63分、1.63分和1.33分，说明冰球运动员核心稳定性差，髋部、膝关节和踝关节的稳定性和灵活性差，其中女运动员的下肢灵活性和平衡性好于男运动员。建议在今后的训练中教练员要多针对运动员的膝关节、踝关节、腰背部进行有针对性地功能性训练，特别需要注意运动员躯干前后肌群力量的协调发展，以促进身体动作功能的恢复。
对两组运动员的FMS得分进行独立样本t检验和斯皮尔曼分析，发现运动损伤与功能动作筛查（FMS）在0.05水平（双侧）上显着相关，说明FMS的得分可以预测运动员损伤发生概率高低。
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