文┃佟燕 编辑┃严芳
指导专家┃同军 （武警总医院妇产科 副主任医师）
顺产，如何躲过那温柔一刀？
文┃佟燕 编辑┃严芳
指导专家┃同军 （武警总医院妇产科 副主任医师）
多数妈妈都想自己生，可一听说顺产意味着“那里”要挨上一刀，心里难免犯哆嗦。侧切有多可怕？顺产妈妈真的躲不过吗？别急，在进产房之前，我们来帮你问问专家。
晓雨怀孕快8个月了，孕期能吃能喝，各项产检指标都正常，怀孕可算得上是一帆风顺，她坚持要自己生，毕竟这样对自己和宝宝都好。每次见到其他的孕妈妈，她总是免不了和人家聊一聊自然分娩的话题。当她听说绝大多数顺产的妈妈私处都要经历侧切时，总是心有余悸：咔嚓一刀一定很疼吧？伤口会不会影响以后的啪啪？……
侧切，孕妈妈最想知道的都在这里！
尽管如今孕妈妈的会阴侧切率高达80%以上，可对于像晓雨这样第一次经历分娩的孕妈妈来说，侧切是一个陌生且让人生畏的名词。因此我们特别采访妇产科专家，你想了解的关于侧切的问题，都能从这里找到答案。
Q&A
Q：到底什幺是侧切？侧切有什幺好处？
A：侧切实际是会阴侧切术的简称。在分娩的过程中，当在阴道口能够看见胎头的时候，医生会用特制的“侧切剪”在产妇阴道口的左侧方，倾斜45°剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4～5厘米。
为什幺要这幺做呢？这是因为多数孕妈妈都属于第一次分娩，会阴比较紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差，分娩比较困难。尤其是当胎儿比较大、分娩比较快时，很容易发生会阴的深度裂伤。为了避免出现这种情况，医生会提前进行侧切，可加快分娩速度，避免会阴撕裂和加重胎儿宫内窘迫，同时还有利于产后骨盆功能的恢复。
Q：哪些情况下孕妈妈需要被侧切？
A：通常情况下，如果产妇的会阴弹性好、胎儿不大、胎心正常、产程顺利的话，一般不用进行会阴侧切，但如果不幸你属于以下几种情形，千万不要迟疑，应尽量配合医生，尽早实行侧切术：
1 会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，胎儿难以正常娩出。
2 胎儿较大、胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3 高龄孕妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为减少分娩对母婴的威胁，需进行侧切。
4 胎儿出现明显的缺氧现象，胎儿心率发生异常变化，且羊水混浊或混有胎便。
5 高度近视的孕妈妈，为避免产程过长导致视网膜剥离，应及时行会阴侧切。
6 当由于各种原因需借助产钳助产时，侧切便于操作能顺利完成。
Q：如果我想躲过那一刀，需要怎幺做？
A：孕妈妈可通过合理饮食来避免胎儿过大，其实胎儿体重控制在5～6斤可避免侧切；坚持合理运动，不但能使产程较为顺利，也可以减少会阴侧切的概率；孕期进行会阴锻炼，绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒，也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下；孕晚期坚持散步、爬楼梯、练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌肉的柔韧性和弹性，帮助顺利分娩。
另外，在你进入产房前，请试着与医生沟通，告诉他们你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。这样，在分娩的时候医生就会给你机会，让你多尝试几次自己生。需要提醒的是，一定要把胎儿和妈妈的安全放在第一位，需要侧切时务必要积极配合医生。
Q：侧切伤口需要缝合和拆线吗？多长时间才能痊愈？
A：缝合在胎儿和胎盘完全娩出后进行，最外层的缝合，大部分医院选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。侧切时打的麻药药力通常会持续半个小时甚至更长，所以，在缝合的时候，就不需要再打麻药了，你也不会感到疼痛。
通常，不严重的伤口3～4天就不会痛了，而且伤口只要没有出现感染，大约4个星期左右就可以愈合了。如果在42天之内，侧切伤口出现红肿、流脓、裂开的情形，就需要立即前往医院请医生诊治了。
侧切产后的护理要点
●预防伤口感染：新妈妈在大小便之后都应该用温开水冲洗会阴部，并用干净的毛巾轻轻蘸干。每次要从前往后拍干，避免把肛门的细菌带到阴道。
●保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，要用干净、柔软的毛巾轻拍会阴部吸干水分。
●肿痛可用优碘：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入高锰酸钾等药物坐浴，或用烤灯加快复原速度，特别提醒的是注意烤灯距会阴的距离，以防灼伤。
●采取对侧卧位：新妈妈要尽量采取对侧卧位，也就是说如果会阴伤口是在左侧，那幺最好采取右侧卧位，反之亦然。这样既可以减少对伤口的压迫，利于水肿的消退，也可以避免伤口沾染恶露，造成伤口感染。
●忌用力和提重物：不要用力解便，以免缝合的伤口再裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间；产后一个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费大量体力的家务和运动。
●预防便秘：要注意多摄入高纤维、易消化的食物，注意补充足够的水分（每天2000毫升），以避免便秘的发生，从而防止侧切伤口裂开。
Q：侧切会不会导致阴道松弛，从而影响性爱？
A：担心侧切伤口老公看到不喜欢，担心侧切会影响性生活，这其实是很多孕妈妈最担心，也是最难以启齿的地方。
侧切的主要目的是使产道能够在末端打开一个开口，让胎儿更顺利地娩出。胎儿一旦娩出，对于母体产道以及盆底周围组织的冲击和撑胀也就随之消失了。试想，是由于阴道口窄小、胎儿在那儿用很长时间才挤出去，对阴道的撑扩效果大呢？还是让阴道口稍作松弛，使胎儿快速地经过产道，对于阴道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢？
答案显而易见。与那些担心正好相反，在机体自身状况相似的前提下，那些经过侧切的新妈妈反而会比没有经过侧切的新妈妈复原的程度要更好、更快，自然也就不存在影响性生活的说法了。
Q：侧切会不会很疼？会打麻药吗？
A：在侧切之前，一般都会先打药物，而且需要打两针，一针是对阴部神经的阻滞，使得阴部神经整体麻痹；另一针是在准备侧切的切口处，进行局部麻醉。因此，在侧切的时候，产妇基本是感觉不到疼痛的。也许你很担心麻药会伤到宝宝，其实完全没必要，它与胎儿完全没有任何关系。有时候，如果你的会阴部位已经麻木了，而且由于宝宝头部的压迫，变得很薄，医生也可能可以在不使用止痛药的情况下给你做侧切，这种情况有时称之为压力性侧切。
Q：经过侧切的孕妈妈，产后多久可以进行性生活？
A：大约在产后4～6周后，会阴侧切术的伤口多半就应该完全愈合了。所以，在产后6周去医院复查的时候，你可以向医生咨询你伤口愈合的情况。如果医生允许，而且你也希望恢复性生活的话，就可以试着重新开始了。
Q：产后尿失禁与侧切有没有关系？
A：自然分娩，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道。分娩后会不会出现产后尿失禁，其实和孕妈妈的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。如果产程过长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对关系。
新妈妈产后及时进行骨盆盆底肌肉训练，可以使这一情况得到缓解。具体的练习方法是：躺在床上，提拉、收缩骨盆盆底肌肉。收缩至最紧时控住2秒钟，然后慢慢放松，重复再做。最理想的情况是每天多做几组，每组12次。可以分散到全天不同的时间段进行。
