健康问与答
Health Question & Answer
健康专家
方凤
上海艾儿贝佳妇产科医院教授
贫血越来越严重怎幺办？
Q 我女儿11个月了，6个月时检查出来轻度贫血，血红蛋白指标96g/L，医生建议我们食补，8个月检查仍然贫血，医生开了铁剂。现在孩子11个月了，血红蛋白指标为83g/L。我们给宝宝添加的辅食有动物肝脏、蛋黄、米汤和蔬菜、果泥，宝宝各方面的生长发育都是中等偏上，为什幺贫血越来越严重？会不会影响她的生长和智力发育？
A 贫血是指血红蛋白减少，血液携氧能力减低，从而可能导致全身组织和器官发生缺氧。6个月～＜6岁的孩子如果血红蛋白＜110g/L就是贫血了，血红蛋白30～60g/L为重度贫血，60～90g/L为中度贫血，大于90g/L为轻度贫血；你的孩子在6个月时血红蛋白96g/L，属于轻度贫血；到11个月时复查83g/L，就属于中度贫血了。贫血对孩子的生长和智力发育会造成一定的危害：
● 生长发育速度减慢。
● 免疫力低下，容易患感染性疾病。
● 贫血严重时，孩子稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速。
● 肌肉软弱无力。
● 影响情绪和注意力，有脾气暴躁、烦躁爱哭、注意力不集中或注意缺陷等表现。
一般来说，孩子多为营养性贫血，尤其是缺铁性贫血最常见，因此，你的孩子6个月时检查出贫血后，就是采用缺铁性贫血的治疗方法。但是，在医生指导下给孩子使用铁剂治疗，辅食添加也很正常，孩子的生长发育都是中等偏上，但治疗后未见效果，血红蛋白指标还在下降，贫血程度加重了，因此，建议带孩子到医院明确一下贫血的具体原因，按照查到的原因进行有针对性的治疗。
无规律干呕是怎幺回事？
Q 我女儿13个月，发育正常，体重11千克。她从两三个月开始就有干呕的现象，偶尔还会吐奶。现在我已经给她断母乳快2个月了，每天早晚各喝1次配方奶，每次180毫升,中间吃3顿饭，但是干呕时有发生，有时候还挺严重的，也没有什幺规律。请问这是什幺原因造成的？
A 孩子出现反复干呕的现象，但体格发育正常，没有影响到生长发育，说明孩子没有严重脏器疾病。
孩子反复干呕的原因很多，有生理性和病理性，明确具体原因需要到医院看诊。根据你的描述，孩子干呕的原因可能有如下几种。
第一种，神经调节功能发育不成熟。咽部肌肉协调运动功能差，导致进食后干呕；或胃入口或胃出口肌肉容易紧张，导致进食后干呕或呕吐等。这种神经调节功能发育不成熟随着孩子的成长会有所改善。但如果成长中仍不改善，也有可能是习惯性干呕或呕吐，与孩子存在紧张或焦虑因素有关。 所以，在孩子饮食中应避免过量或过度关心，另外可以鼓励孩子多咀嚼、多爬行，促进神经调节功能发育成熟和心理健康发展。
第二种，咽部有充血。孩子上呼吸道感染后的充血恢复缓慢或孩子有过敏体质，表现为吃饭时容易发生恶心、干呕或呕吐现象，干呕后孩子可以没有后续不适表现。要注意避免刺激因素，平时多喝白水，多吃蔬菜和水果，对减少恶心、干呕或呕吐是有益的。如果孩子对某种食物过敏，则要暂时避开致敏食物。
第三种，饮食中含人工色素：如果孩子的食物中含人工色素等添加剂，会刺激咽部发生干呕。避开含人工色素等添加剂食物后，干呕就会改善。
广西ETC发展制约因素分析及其对策………………………………………………………………………………… 宋 健（3/23）
第四种，胃食管反流：部分胃食管反流的孩子表现为反复干呕，并逐渐加重，这种情况需要去医院进一步检查。
健康专家
张熙穆
全科医生、副主任医师
怎幺缓解便秘？
Q 我家宝宝从2岁换了一个品牌的配方奶后大便开始干燥。2岁半后发展为两三天大便一次，依然很干燥。现在3岁了，居然三四天才大便一次，而且有时候还要用肥皂条排便。在这一年里，我使用了很多方法，比如多吃水果、锻炼定时排便（宝宝不配合）、使用一些中药、喝绿豆汤等，都是时好时坏，宝宝现在非常排斥大便，我们应该怎幺办？
A 便秘是婴幼儿的常见症状，导致孩子便秘的原因较多，其中最常见的原因是饮食结构搭配不当。现在人们的生活水平提高了，孩子吃的食品多是含蛋白质较多的精细食品，而含碳水化物及纤维素的食品较少。碳水化物在肠道发酵时可产酸刺激肠道蠕动加快，纤维素可吸收水分，使大便变软，如果这些食物吃的比例少就会产生便秘。
你的宝宝3岁了，可用鼓励的方法让他多吃蔬菜（不要强迫）、粗粮，喝些蜂蜜水，改变他的饮食结构。另外，鼓励孩子主动去大便，如果能主动排便立即给予表扬奖励，以减少排斥大便的心理作用。
健康专家
盛晓阳
上海交通大学附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师
需要给宝宝吃打虫药吗？
Q 记得我们小时候经常吃打虫药，还有什幺塔糖，现在的孩子还需要打虫吗？可以自己给孩子买点打虫药吃吗？
A 很多爸爸妈妈小时候都吃打虫药，因为那时感染肠寄生虫病的可能性比较高，主要是蛔虫。但现在已经没有这个必要了。因为我们的居住条件有了很大改善，特别是粪便无害化处理的推行，不再用新鲜粪便作为肥料，蛔虫的生活环境被完全破坏。目前在城市儿童中蛔虫几乎绝迹，只在边远农村偶有发生。因此，不必要给孩子驱虫。
另外，2岁以下的孩子是禁用驱虫剂的，这个要特别注意。
