孕期问与答
孕期专家
张颖
北京海淀妇幼保健院主任医师
剧烈咳嗽会导致胎儿早产吗？
怀孕8个月了，现在咳嗽得很厉害，也不敢随便吃药。剧烈咳嗽是不是会导致胎儿早产？
引起咳嗽的原因有很多，普通感冒、流感、过敏、咽喉炎、气管炎、细支气管炎、肺炎等都会引起咳嗽。咳嗽得很厉害一定要到医院内科就诊，而不是到产科就诊，由医生查找病因、对症治疗。医生在用药时会考虑胎宝宝，使用对胎宝宝影响最小的药物，所以该用药时一定要用药，当然也不能自己盲目用药，以免延误病情。早产容易发生在年龄大于35岁、2次妊娠间隔小于18个月、多胎妊娠、羊水过多或过少、孕前体质指数（BMI）小于19kg/m2、子宫宫颈短的孕妈妈，一些既往有晚期流产及早产史、子宫颈手术史的孕妈妈也容易发生早产，如果您没有以上情况，一般来说即使是比较剧烈的咳嗽也不会导致早产，您不用过于担心。
哺乳期怀孕了，还可以继续哺乳吗？
孕期专家
段涛
上海市第一妇婴保健院 产科主任医师
我刚怀上二宝不久，大宝还在吃母乳。我现在有些担心，继续哺乳乳汁中的营养能否满足大宝的发育？孕期哺乳会不会引起宫缩，导致流产或早产？
即使是你处在早孕期，有早孕反应，恶心呕吐，吃不下去，你的身体也会动员体内储存的营养来保障大宝的哺乳和小宝的生长发育的。但是，你要摄入更多的食物，如果你在喂养的宝宝是6个月以下，在孕期正常饮食的基础上你需要额外再摄入650卡路里；如果宝宝是6个月以上，已经在添加辅食，在孕期正常饮食的基础上你需要额外再摄入500卡路里。
研究表明，怀孕期哺乳不会增加自然流产或早产的风险。哺乳时释放的催产素的量如同女性性高潮期间释放的量一样不足以诱发正规的宫缩。因此，如果妈妈正常怀孕，身体健康，怀孕期哺乳是完全安全的。但国际母乳会建议以下3种情况下怀孕期要暂停哺乳：发生宫缩或阴道出血；妈妈有自然流产史；妈妈由于母乳喂养体重发生严重下降。
孕期专家
刘燕萍
北京协和医院营养科 副教授
产后还需继续糖尿病饮食吗？
孕期血糖高，医生指导我进行了饮食控制。现在我已生下宝宝正处于母乳喂养期间，还需要继续妊娠糖尿病饮食吗？
妊娠糖尿病，顾名思义是妊娠期间才出现的糖代谢异常。随着孩子出生、胎盘娩出，胎盘带来的胰岛素抵抗因素也相应消除了。不过，产后马上又要进入哺乳期，其实母体的代谢负担并未真正彻底减轻。要知道，每天泌乳500毫升对母亲来说，和孕育一个胎儿所要承受的代谢负荷是一样的，到孩子2个月后，完全母乳喂养的话，每天泌乳量可高达800～1000毫升，此时的代谢负荷甚至会高于孕晚期。母体还是处于“小马拉大车”的情况，吃的必然要多，万一不注意食物选择，血糖超标就要持续出现了。所以，产后哺乳期内，要继续按照孕晚期营养师推荐的食量和食物选择方式来吃饭，同时监测体重和血糖情况，希望逐渐瘦下来。如果一切顺利，产后半年左右可以恢复正常体形，到时再复查糖耐量，看看是否已经摆脱糖尿病的威胁。
过敏性鼻炎怎幺治？
我现在怀孕42天了，之前就有过敏性鼻炎史，这次又发作了。请问该如何治疗？激素类的药物还能用吗？
妊娠42天进入胚胎致畸敏感时期，此时准妈妈能不用药尽量不用药，能少用药尽量少用药。病情确实需要用药，看药物说明中是“慎用”还是“禁用”，如果是“慎用”则可以在医生的指导下用，“禁用”则不应用了。过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，应该在孕期尽量减少过敏源的接触，降低发作频次，以减少对胎儿的影响。发作时鼻部的喷剂，由于激素量不如口服剂量，且经黏膜吸收量也有限，若病情确实需用，可短时间应用，减轻症状即可停用。
孕期专家
王山米
北京大学人民医院产科主任医师
孕中期肚子撑、想吐，正常吗？
我怀孕6个半月，吃了饭后肚子总是撑得像要裂开一样。偶尔还会很想吐。这是怎幺回事？
妊娠后胎盘分泌大量孕激素，可以抑制子宫的收缩，同时又会导致肠功能减弱，蠕动减慢，消化功能减弱，常在餐后出现腹胀，甚至便秘。你所出现的不适症状与妊娠相关。再加上子宫的增大，压迫胃部，影响到食欲和胃容量，甚至出现类似早孕的反应，恶心、呕吐，反复到9个月。
因此，孕期既要控制体重过度地增加，也要保证营养质量。孕期饮食鼓励少量多餐，合理膳食结构，清淡饮食，不宜过咸，过油，过甜，但要保证优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品）的摄入，以及粗细粮、薯类、干果等，品种多样，不要偏食。主食至少每天要保证250克，满足日常生活工作以及胎儿生长发育所需的基本能量需求。餐后不宜立即躺倒，而应立位，适当的走路，促进胃内容物的排空。 同时，注意不宜摄入过多容易引起腹胀的食物。
