周敏 刘志清
宝宝出生时使用了奶瓶喝奶，想母乳喂养时却不肯吸吮，妈妈要重回职场，宝宝却坚决不用奶瓶喝奶……小家伙给我们出的喂养难题还真不少呢！
宝提给我们的喂养难题各种各样，当然也不可能使用一种方法就能全部解决。别着急，让我们具体情况具体分析，早准备，多尝试，相信能尽快让喂养顺利起来。
宝宝拒绝奶瓶
如果纯母乳喂养的宝宝从未用过奶瓶，可在妈妈准备上班前1～2周就开始给宝宝试用奶瓶喂水、喂母乳或配方奶。大多数宝宝可同时适应亲喂和瓶喂，但如果宝宝出现拒绝奶瓶的情况，妈妈就要留心观察了，通常宝宝拒绝瓶喂的常见原因有不喜欢奶瓶、奶嘴的质地和触感，不喜欢配方奶的味道，或者是从心理上更依恋妈妈的身体气味等。
试试这样做：
● 对于不喜欢奶瓶、奶嘴的宝宝，可选择更接近乳头形状、大小和材质的奶嘴;喂奶前把奶嘴用温水冲一下，使宝宝感觉到奶嘴的触感和妈妈的乳头更接近;宝宝饿了先用奶瓶喂母乳，还可在奶嘴上涂一点母乳，使宝宝对奶嘴产生亲近感;尝试换不同姿势瓶喂，让宝宝感觉更舒服;对于稍大些的宝宝，可尝试用吸管杯或直接用杯子喝奶。
● 对于不喜欢配方奶味道的宝宝，可先将少量配方奶粉冲稀些，或在冲调好的配方奶中加部分母乳，宝宝接受后，再逐渐减少加入的母乳量，直到按正常浓度冲调配方奶;换其他品牌的配方奶粉试试看，但不宜频繁更换;如果宝宝出现了对奶粉过敏或者乳糖不耐受的情况，则需要选择特殊配方奶粉。
● 对于心理上依恋妈妈气味的宝宝，可让妈妈以外的亲人或照护者给宝宝瓶喂，避免宝宝因为亲近妈妈闻到熟悉的气味而拒绝奶瓶;对于另一些宝宝，用妈妈的衣物包裹宝宝或放在身旁，有可能起到一定的安抚作用，降低宝宝对奶瓶的陌生感和抗拒感;妈妈在家时除避开喂奶外，还要多陪宝宝玩耍做游戏，让宝宝感受到足够的母爱与安全感。
当宝宝出现乳头错觉
有些宝宝拒绝瓶喂，另一些宝宝则是在早期使用过奶瓶、奶嘴后，拒绝直接吸母乳，即产生了“乳头错觉”。通常瓶喂吸吮奶嘴要比直接吸吮母乳更为省力，出现“乳头错觉”显然不利于母乳喂养。那该如何避免和纠正呢？
试试这样做：
● 小宝宝出生后要尽量避免使用奶瓶喂养或使用安抚奶嘴，如果母乳确实不足，也应在先充分直接吸吮母乳后，再用奶瓶喂配方奶以补足。
● 早期按需哺乳。宝宝一旦发出饥饿信号，就及时让宝宝吸吮乳房，如存在乳头凹陷或者泌乳不畅等情况，可先挤出一点母乳，让宝宝较容易吸到，当宝宝习惯了亲喂母乳后，再需要瓶喂时，更容易替换自如。
● 妈妈要有足够的信心和耐心，不要等到宝宝很饿时才喂母乳。如宝宝拒绝亲喂，可暂时把乳汁吸出来，用小杯子喂给宝宝，注意是把杯子放到宝宝嘴边，让他主动吸吮。
混合喂养如何安排
妈妈上班后，要和照护者一起调整好给宝宝亲喂和瓶喂的时间安排。亲喂更有利于乳汁的持续分泌，应优先安排。另外，建议妈妈白天在单位吸乳，也选择在家人瓶喂宝宝时同步进行，这样能让母乳分泌量更加符合宝宝的需要。
试试这样做：
● 混合喂养有两种方法：补授法和代授法。前者是先让宝宝吸空乳房，不足的再用瓶喂配方奶补充;后者是全天有一次或几次完全用配方奶替代母乳。通常妈妈上班后更适合采取代授法。
● 建议妈妈尽量在早晨上班前先亲喂宝宝，白天在单位吸乳1～2次，并冷藏保存带回家，下班后妈妈感到乳胀时，最好尽快赶回家亲喂宝宝，有些宝宝睡前还能再亲喂一次，这样就能保证每天2～3次亲喂，只在白天进行1～2次瓶喂，能让宝宝享受母乳喂养的时间更长，推荐母乳喂养持续到宝宝2岁及以上。
瓶喂如何掌握奶量
亲喂母乳时，妈妈很少在意奶量，所谓“吃多少产多少”，妈妈的泌乳量会根据宝宝的吸吮需要量而自行调节。瓶喂配方奶时，该如何掌握奶量呢？按照奶粉包装上的推荐量，有些宝宝喝不了，有些宝宝不够喝。目前营养学界的建议是，应根据宝宝发出的饱饿信号，顺应喂养。
试试这样做：
● 吃饱了的宝宝会显得愉悦而满足，吸吮减慢或停下，闭嘴、扭头，易被身边动静吸引，较大宝宝会摇头表示“不要”，玩耍或松开奶瓶。
● 按推荐比例冲调奶粉，但奶量可随时调整，适合的奶量是在宝宝发出“吃饱”信号时，奶瓶里还剩下一点奶或刚好喝完，注意不要勉强宝宝喝完奶瓶里的奶，避免过度喂养。
● 除了观察宝宝的饮食、排便、身体活动等情况外，评价喂养是否充足最重要的是应定期测量宝宝的身高、体重等体格生长指标，并记录在生长曲线图上，如果指标在正常范围内且增长趋势良好，就说明喂养量是比较合适的。
● 推荐7～12月龄宝宝的每日总奶量为500～700毫升。
