赵玉平
（甘肃省秦安县中医院 甘肃 秦安 741600）
慢性鼻炎是一种发病机制复杂且影响因素多样的耳鼻咽喉科疾病[1]。临床对此疾病治疗尚未掌握理想治疗方案，常规疗法对疾病治疗有一定帮助，但易引起多种并发症而无法令人满意。低温等离子消融治疗能够使靶组织细胞分解以实现消融目的，且具有微创、并发症少等多重优势[2]。基于此，本研究在慢性鼻炎临床治疗采取低温等离子消融治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为72例慢性鼻炎（到院就诊时间为2017年1月～2019年6月），分组依据随机数字表法，对照组36例，男20例，女16例，年龄50～83岁，平均年龄（60.07±3.41）岁，病程1～6个月，平均病程（3.72±1.2 3）个月；研究组36例，男21例，女15例，年龄51～85岁，平均年龄（60.10±3.43）岁，病程1～7个月，平均病程（3.74±1.2 5）个月。对比2组性别、年龄、病程在内的多项临床资料，对比结果表明差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合慢性鼻炎诊断标准；②鼻腔并未存在急性炎症；③进行心功能、肺功能检查，检查结果未见异常；④患者知情本次研究且已签署同意书。
排除标准：①不满足鼻甲成形术治疗、低温等离子消融治疗相关指征；②存在血液系统疾病或凝血功能障碍；③并未合并冠心病、高血压等疾病。
1.3 治疗方法
对照组采取鼻甲成形术治疗，具体实施：视患者实际情况予以恰当的局部麻醉方式，借助0°镜实施手术各项操作，行2次麻醉（麻醉方法：充分利用肾上腺素盐酸丁卡因），而后作切口（切口位置选择：鼻甲前5mm位置），将粘膜、骨膜二者予以良好分离处理，对肥大骨质予以准确切除，最后进行复合黏膜处理，依据具体情况，如有必要，选择恰当填充材料予以填充即可。
研究组采取低温等离子消融治疗，具体实施：视患者实际情况予以恰当的局部麻醉方式，麻醉完成后开始实施低温等离子消融，此项治疗需要借助0°镜，利用低温等离子手术系统CoblatorII（配套刀头：ReFLexUltra45刀头），主机输出能量设置需要综合考虑病灶大小、身体状况等多方因素，消融部位包括鼻甲前端、鼻甲后端、鼻甲下方等，待消融结束后，依据具体情况，如有必要，选择恰当填充材料予以填充即可。
1.4 观察指标
（1）治疗效果比较。显效：疾病相关症状完全消失，下鼻甲基本恢复正常，鼻腔通气顺畅；有效：疾病相关症状基本消失，下鼻甲较治疗前缩小明显，鼻腔通气较为顺畅；无效：病情与治疗前无差别。总有效率=显效比例+有效比例。
（2）鼻腔黏膜纤毛清除功能与鼻阻力变化情况比较。①鼻腔黏膜纤毛清除功能评估方法：糖精清除率法，测定糖精清除时间；②鼻阻力评估方法：利用鼻压计，标准前鼻测压法。
1.5 统计学处理
对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，鼻腔黏膜纤毛清除功能与鼻阻力变化情况用均数±标准差表示，组间比较、组内比较用t检验；治疗效果用百分数表示，行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较 研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗效果比较 例（%）
2.2 鼻腔黏膜纤毛清除功能与鼻阻力变化情况比较 治疗前2组鼻腔黏膜纤毛清除功能与鼻阻力变化情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组鼻腔黏膜纤毛清除功能较治疗前下降明显（P＜0.05），治疗后2组鼻阻力较治疗前下降明显（P＜0.05），且治疗后研究组鼻腔黏膜纤毛清除功能优于对照组（P＜0.05），鼻阻力明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 鼻腔黏膜纤毛清除功能与鼻阻力变化情况比较 （±s）
表2 鼻腔黏膜纤毛清除功能与鼻阻力变化情况比较 （±s）
注：与同组治疗前比较△P＜0.05
组别 例数 鼻腔黏膜纤毛清除功能（min） 鼻阻力（kPa/（L.s））治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 17.54±0.72 16.81±0.67△ 0.57±0.08 0.51±0.06△研究组 36 17.50±0.69 17.48±0.75 0.58±0.09 0.38±0.04△t-0.241 3.997 0.498 10.817 P-0.811 0.000 0.620 0.000
3.讨论
慢性鼻炎发生后需要积极接受恰当治疗，方能更好控制病情进展，恢复正常生活与工作。其治疗方案多样，其中手术治疗应用范围广，实施手术治疗则易引起较大程度创伤，术后鼻腔黏膜很容易出现粘连等在内的多种不良事件，增加机体不适[3]。低温等离子消融因具有操作简单、效果确切、并发症少等多重优势而在临床应用普遍，此方法充分利用消融刀头与组织二者之间所形成的等离子薄膜，当其受到强大电场作用后，可使自由电子获得足够的动能，靶组织细胞由此受到影响而在短时间内被分解，改善鼻通气[4-6]。此外，此治疗方式能够最小化对黏膜所产生的不利，黏膜层感觉、纤毛运动等均能得到切实保护。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组；治疗后研究组鼻腔黏膜纤毛清除功能优于对照组，鼻阻力明显低于对照组。提示在慢性鼻炎临床治疗中采取低温等离子消融治疗，对机体鼻腔黏膜纤毛清除功能影响甚是轻微，可使鼻阻力骤减，疗效较好。
