丁红梅 耿德勤
（徐州医科大学附属医院神经内科 江苏 徐州 221000）
教学是附属医院医生临床工作中的重要组成部分，教学查房是临床教学的常见形式之一。由于新技术、新方法在临床工作中的不断涌现，使得疾病的诊断及治疗的模式发生改变，导致临床医生忽略了传统的临床诊疗基本功，比如病史采集、查体、病例分析总结，而越来越依赖血液学检查、影像学检查及病理学检查等。
教学查房是医学院校临床教学的重要内容，也是培养临床应用型人才的重要环节[1]。从培养目标层面而言，对研究生的要求要远高于本科生，尤其是专业硕士研究生，他们经过临床培训毕业时，不仅能拿到毕业证、学位证，应该也要能拿到规培证；毕业后直接进入临床工作。与其它学科相比，神经病学知识体系更复杂，而脑血管病学是一门专业性很强的临床学科，研究生必须掌握该门学科，这就要求他们必须很好地掌握神经解剖学、病理学等学科的相关基础知识，利用逻辑思维能力联系实际病例，才能完整的定位、定性及病因学诊断[2]。
以“教师为中心，课堂教学和教材为主”的传统教学模式下，具有学生的参与度不够，自我总结能力不足、主观动手能力不强等缺点，导致理论教学与实践教学脱钩[3]。
规范化的教学查房在带教老师组织下，以真实病例为教学内容，并与学生进行有效互动的临床教学活动。即在教学查房过程中，结合具体患者，规范住院医师病史询问和神经系统查体技能，采用案例教学法（CBL）或以问题为基础教学（PBL）相结合的教学方法[4，5]，与研究生互动，并且在查房中可以贯穿英文交流与专业英语词汇[6]。
教学查房必须有明确的目的，从而提高教学查房的质量[7]。例如，通过案例教学法重点学习脑血管病的相关知识。如选择一个急性脑梗死的病例，在查房前，首先需提前与被查房患者进行有效的沟通让其明确教学查房的目的性增加其配合度，减少其顾虑；其次急性脑梗死各种临床资料以及目前国内外最新进展的准备，必要时可以制作成PPT，以利于讲解及研究生学习。在查房过程中，由研究生汇报大病历、住院医师补充、主查医师核实病例的完整性、真实性、科学性，并进行相关问题的提问及国内外最新文献的引导等。在查房结束后，主查医师对该次查房内容进行归纳、总结，对研究生和各级医师的表现进行点评和指导，根据教学的目的，询问各级医师有无问题并安排查房后的学习内容及思考题。
综上所述，教学查房是培养青年医生和医学生临床思维能力，提高临床
实践技能，培养临床应用型医学人才的重要教学环节和手段。研究生在脑血管病方面有一定的基础知识，规范化的教学查房提高研究生的临床思维及诊疗能力、促进其熟悉诊疗流程，增强研究生的临床综合素质，为临床输送更多优秀医学人才。
