高静

【关键词】 呼吸机相关性肺炎;干预措施;重症监护室

呼吸机相关性肺炎在重症监护室之中比较常见，其主要原因是针对危重患者，往往需要采用利用呼吸机进行机械通气的方式来进行抢救，因此呼吸机相关性肺炎的发生率在临床上袭较高。由于这一疾病的存在，对于患者的治疗、抢救工作等都形成了一定的阻碍，所以临床上对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的干预受到各方的关注。本次研究选择了我院收治的150例患者，并通过以综合护理进行干预的方法来展开研究，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取了我院在2017年4月至2019年10月之间收治的150例重症监护室患者进行研究。通过随机分组的方式，将患者划分为观察组和对照组，其中观察组患者为75例，男性患者31例，女性患者44例，患者平均年龄为（42.16±6.34）岁;对照组患者为75例，其中男性患者为46例，女性患者为29例，患者平均年龄为（47±5.26）岁。两组患者进行机械通气的时间均在2～11天之间，通气平均时间为（5.27±1.14）天。两组患者在生活背景、文化程度和发病原因等方面的差异不具有统计学意义（p>0.05）。在对两组患进行研究前，患者出现体温高于38.5℃或低于36.5℃、白细胞数量异常、气管吸出物培养呈阳性等现象，确诊为呼吸机相关性肺炎。

1.2研究方法

本次研究之中，针对对照组患者采取常规护理的方法进行研究。针对观察组患者在常规护理的基础上，实施综合护理方案，即在护理过程中对患者的饮食、情绪和其他需求等进行充分的考虑和护理。首先是在患者的饮食方面，针对呼吸机相关性肺炎患者的饮食营养搭配进行规划，让患者充分地摄入蛋白质、维生素等营养物质，同时，针对呼吸机相关性肺炎患者自身的特殊性，在进行食物选择的时候应当主要以流质食物为主，帮助患者消化。其次，在情绪护理方面，由于呼吸机相关性肺炎患者在情绪上容易出现焦躁、悲观等问题，因此相关护理人员想需要针对性地对患者进行疏导，并根据患者的生活背景、健康状况等与患者进行沟通交流，从而让患者的情绪得到一定的缓解。此外，在日常护理之中，也需要对患者的情况进行全面的观察，及时将患者的情况进行报告。在其他护理工作之中，护理人员要帮助患者对自身的病情进行有效的了解，从而实现与护理人员和医师的配合，让患者能够在治疗的过程中，逐渐树立起治愈的信心。最后，针对观察组和对照组患者共同实施的常规护理之中，需要始终保持病房的清洁，实现以环境改善患者情绪的目的，并保证患者在治疗过程中拥有较高的睡眠质量等。

在研究结束之后，对两组患者的干预执行效率、护理满意度等进行调查分析，其中满意度调查以非常满意、基本满意和不满意为标准。

1.3统计学方法

本次研究采用SPSS21.0进行数据分析，采用X2进行你检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组的干预执行效率显着高于对照组患者（p<0.05），同时满意度也高于对照组患者（p<0.05）。

3讨论

从本次研究之中可以发现，针对重症监护室患者所进行的综合护理过程，能够有效地提升呼吸机相关性肺炎的干预效率，并提升患者的满意程度。以观察组为例，在研究之中，由于采用综合护理的措施，因此该组患者之中，执行率达到了97.33%，同时患者的满意率也达到了100%，而与之相对的，在对照组之中主要采取常规护理的措施，该组患者的执行率为85.33%，同时患者的满意度为78.67%，可见不同的护理措施对两组患者所形成的影响是较大的。呼吸机相关性肺炎的形成原因是比较多的，首先由于呼吸机本身清洁程度不足，因而导致患者出现感染是呼吸机相关性肺炎发生的重要原因;其次，患者自身的免疫力较低或是在治疗过程中，对相关的药物如抗生素等使用不正确也会在一定程度上诱发呼吸机相关性肺炎。针对这些问题，在实际的工作之中，相关单位需要针对护理人员的素质进行充分的提升，如展开有效的培训，增强对无菌操作的宣传等，从而改善以往工作之中存在的不当操作，降低患者在接受呼吸机机械通气的过程中，造成感染的可能性。同时，在手术的过程中，对医护人员自身和细聊器械等进行消毒液极为必要。其次，在针对患者免疫力较低的问题时候，相关单位需要注意，由于粘膜是保护患者的重要屏障，如果在操作的过程中对患者的粘膜造成了破坏，则会增大患者肺部出现感染的可能性，因此在手术过程中应当尽可能地对手术过程进行控制，避免破坏现象的出现，降低感染的可能性。

为了进一步增强对呼吸机相关性肺炎的干预效率，相关单位在治疗的过程中，可以建设专门的部门，就治疗过程中可能出现的呼吸机相关性肺炎进行宣传，提高工作人员对这一疾病个认识。同时，这一部门在日常的运转过程中，应当针对呼吸机相关性肺炎与其他单位和部门展开交流，促进先进经验的不断流通。同时，患者机械通气的时间与呼吸机相关性肺炎的发生有着密切的关系，在治疗过程中，需要护理人员对患者机械通气的具体时间进行密切关注，避免通气时间过程，增大感染发生的可能性。此外，针对呼吸机的日常管理也是重要的工作内容，呼吸机管道的清洁程度是影响呼吸机相关性肺炎发生的主要方面，因此定期对管道进行清洁和更换，从而减少管道上的细菌数量，可以起到降低感染发生的概率的作用。患者的口腔护理也是控制呼吸机相关性肺炎发生的环节之一，在实际工作之中，护理人员应当针对重症监护室患者进行每日定期的口腔清洁，通过利用生理盐水进行清洗的方式，减少患者口腔之中的细菌残存，并根据患者的口腔状况制定相应的口腔护理方案。

【参考文献】

[1]李华茵， 何礼贤， 胡必杰，等. 呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2004， 14（2）.

[2]刘竹， 黄琼华， 安寒， et al. 重症监护病房呼吸机相关肺炎的集束干预效果观察[J]. 华西医学， 2014（3）：449-451.