李银花
（合肥市第二人民医院长淮社区卫生服务中心全科 安徽合肥 230000）
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状的疾病[1]。针对小儿腹泻患儿，临床多采用药物，如金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）进行治疗，但单独采用金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗小儿腹泻，起效缓慢，不足以在短期内控制症状[2]。近年来，临床逐渐采纳金双歧联合思密达治疗小儿腹泻患儿，取得了良好的治疗效果。因此，本社区服务中心纳入2018 年6 月至2019 年12 月就诊的46例小儿腹泻患儿为分析对象，以单用金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）为对照，分析小儿腹泻患儿采用金双歧联合思密达治疗的临床治疗效果及安全性。
1 资料和方法
1.1 资料
纳入社区服务中心接诊的小儿腹泻患儿46 例为分析对象，患儿就诊时间2018 年6 月至2019 年12 月。
入选标准：（1）确诊为小儿腹泻；（2）大便次数多，性状改变，伴发热、呕吐、腹痛等症状；（3）无金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)、思密达（蒙脱石散）药物治疗过敏史者；（4）患儿家属对本次分析知情，并签字确认。
排除标准：（1）有金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）、思密达（蒙脱石散）药物治疗过敏史者；（2）精神病患者。
46 例小儿腹泻患儿分为金双歧组和金双歧+思密达组2 组，金双歧组中，患儿共23 名，男患儿13 名，女患儿10 名，8 个月到2 岁，平均年龄（1.45±0.13）岁。金双歧+思密达组中，患儿共23 名，男患儿11 名，女患儿12 名，8 个月到2 岁，平均年龄为（1.51±0.11）岁。
1.2 方法
金双歧组（23 例）单用金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）（批准文号：国药准字S19980004；药品规格：0.5g×24 片；生产企业：内蒙古双奇药业股份有限公司）治疗，口服，剂量为2 片/次，3 次/d。连续治疗5d。
金双歧+思密达组（23 例）采用金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）联合思密达（蒙脱石散）治疗。采用金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗方案同金双歧组。同时采用思密达（蒙脱石散）（批准文号：国药准字H20000690；药品规格：3g×10 袋（草莓味）；生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司）治疗，温开水冲服，推荐剂量为1～2d 袋/d，分3 次/d。连续治疗5d。
1.3 评价指标
（1）观察2 组病情改善优良率。评价指标包括：患儿病情明显改善，体温恢复正常，大便常规检查指标恢复正常水平；良：患儿病情有所改善，体温恢复正常，大便常规检查指标接近正常水平；无效：患儿病情未改善，体温恢复正常，大便常规检查指标水平值异常。病情改善优良率=（优+良）患儿/总患儿×100%。
（2）观察2 组平均退烧时间、呕吐症状消失时间、腹痛症状停止时间、腹泻症状停止时间、大便性状恢复正常所需时间、平均住院时间。
（3）观察2 组不良反应发生概率。不良反应包括轻度便秘。
1.4 数据分析
应用SPSS 19.0 进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，采用T 值检验，计数资料采用卡方检验。若P＜0.05 则表示差异具有统计学显着性。
2 结果
2.1 观察2 组病情改善优良率
金双歧+思密达组病情改善优良率为95.65%，明显高于金双歧组（P＜0.05）。见表1。
表1 观察2 组病情改善优良率
2.2 观察2 组平均退烧时间、呕吐症状消失时间、腹痛症状停止时间、腹泻症状停止时间、大便性状恢复正常所需时间、平均住院时间
治疗后，金双歧+思密达组平均退烧时间、呕吐症状消失时间、腹痛症状停止时间、腹泻停止时间、大便性状恢复正常所需时间、平均住院时间，均明显短于金双歧组（P＜0.05）。见表2。
表2 观察2 组平均退烧时间、呕吐症状消失时间、腹痛症状停止时间、腹泻症状停止时间、大便性状恢复正常所需时间、平均住院时间
2.3 观察2 组不良反应发生概率
治疗后，金双歧+思密达组轻度便秘2 例，不良反应发生概率8.69%，相比金双歧组而言没有统计学意义（P＞0.05）。见表3。
表3 观察2 组不良反应发生概率
3 讨论
临床研究表明[3]，小儿腹泻患儿的发病机制与自身肠道功能发育不全、病毒或细菌感染、消化功能紊乱等因素相关。患儿多伴随大便次数多、大便性状改变、发热、呕吐、腹痛等症状，痛苦较大。该病若不及时治疗，将损害患儿消化系统，严重的情况下导致脱水、水电解质紊乱等并发症[4-6]，给患儿家庭带来沉重的负担和精神压力。
金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）是小儿腹泻患儿常用的治疗药物。金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片），能够直接补充长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌三种健康人肠道正常菌群，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。思密达（蒙脱石散）能够抑制患儿消化道内的病毒、病菌、毒素和毒气，覆盖消化道黏膜并保护、修复消化道，防御炎症因子对消化道的侵袭，并具有止痛疗效。金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）与思密达（蒙脱石散）联合应用，具有协同作用，能够加快症状消退，促进病情快速向好的方面发展。本研究结果显示采用金双歧联合思密达治疗的患儿病情改善优良率，腹泻停止时间明显优于单用金双歧治疗（P＜0.05），效果更好。
综上所述，小儿腹泻患儿采用金双歧联合思密达治疗的临床治疗效果及安全性显着，值得在临床上推广应用。
