吴红英

(天等县人民医院急诊科 广西崇左市 532800)

创伤性休克是临床常见的急重症,对患者的生命健康威胁较大,其死亡率较高。近年来,创伤患者的数量急剧增加,创伤性休克患者也成为了医院急诊抢救的主要对象。创伤性休克多由意外引起,如高空坠落伤、重大车祸、钝器重击等,通常患者多处损伤,伤情复杂严重。创伤后大出血引发休克,且患者往往呈中重度昏迷状态,此阶段应该立即对患者进行抢救,若错过急救的“黄金时机”,可能会造成严重的后果[1]。急救是一个争分夺秒的过程,医师和护理人员密切配合,边诊断边救治,才能尽可能的挽救患者的生命。急救护理流程是整个急救过程的中心环节,是规范抢救程序的重要内容。基于此,本文展开急救护理流程在创伤性休克患者中的急救应用探究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017 年7 月~2019 年7 月行急救程序的创伤性休克患者104 例作为护理研究对象,随机分为研究组和对照组,各52例。研究组患者中,男性患者34 例,女性患者18 例,年龄16 ~65 岁,平均年龄(37.72±4.68)岁,对照组患者中,男性患者36例,女性患者16 例,年龄18 ~64 岁,平均年龄(38.58±3.78)岁;致伤原因:特大交通事故伤10 例,普通交通事故伤40 例,高空坠跌伤22 例,锐器、钝器伤22 例,其它原因致伤10 例;创伤部位:所有患者四肢、躯干均有明显外伤,胸腹部创伤62 例,内脏器损伤70 例,多发性骨折24 例。两组患者的一般资料差异不显着,具有可比性(P <0.05)。

1.2 急救护理方法

1.2.1 制定急救护理流程。

充分考虑医院急救中心的急救设施、急救设备、急救要求等因素,针对创伤性休克患者的伤情特点、急救需求以及重要急救环节,制定标准、有效、科学的护理流程。创伤性休克患者进入抢救室的第一时间,立即观测患者的各项体征,以视觉、触觉等初步评估患者的失血状况、损伤部位,结合急救检查项目,询问目击者、陪同者患者被救时的状况,后续按照既定的急救护理流程逐步展开急救护理[2]。

1.2.2 恢复循环的急救护理流程。

创伤性休克患者伤情不同,由此临床会出现不同程度的休克症状,临床护理过程中,血压、脉搏、外周循环、神志、尿量、皮肤黏膜颜色、温度等内容,是判断出血、休克程度的重要指标。例如重度休克的患者,其失血量可高达全身血容量的40%以上,患者神志、意识模糊,且多数患者呈重度昏迷状况。护理人员要选择合理、有效的输液部位,建立静脉通道。静脉通道建立过程中,一般选择16~18 号静脉留置针,具体视患者循环恢复需求、年龄、体质等而定,静脉通道建立的目的在于保障患者及时有效输液、输血。

1.2.3 病情动态观察。对创伤性休克患者密切观察,综合评估患者的基本状况,准确做出科学的判断,对患者后续的治疗有重要意义。包括:

①连接各项生命指标的监测仪器,调整仪器参数,密切观察患者的各项生命指标变化情况,并且详细记录,为后续的治疗或抢救提供依据。

②对于疼痛较为严重的患者,遵医嘱应用止痛针剂,减少患者的生理应激反应,但在急救过程中,若腹部创伤患者尚不明确内部脏器状况,不宜使用止痛针剂[3]。

③止血操作。当创伤出血点初步处理控制之后,以指压、加压包扎、填塞、止血带等方法预防再次出血,对于脑部、腹部创伤患者,应该及时请专家会诊,行CT、超声、核磁共振等各项检查,若患者情况危急,应该立即安排手术。

1.3 统计学方法

2 结果

研究组52 例患者在医护人员的紧密配合下,通过急救护理流程的实施应用,急救成功50 例,成功率96.15%,失败2 例。50 例患者后续均治愈出院,其中保守治疗5 例,手术治疗45 例,2 例患者未成功抢救,由于失血过多、循环未及时恢复,最终死亡。而对照组52 例患者中只有38 例抢救成果,抢救成功率73.07%,抢救率相比,研究组显着优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

3 讨论

急救护理流程对创伤性休克患者实施,符合“以人为本,患者至上”的医疗服务理念。急救过程争分夺秒、时间紧促,制定标准化、规范化的急救护理流程,能够让急救的每一个环节、每一项急救工作按照流程进行,改变传统嘈乱、繁忙的抢救场面,争取更多的抢救时间[4]。急救护理流程的应用和实施,让传统单纯的抢救工作升级转换,实现对患者的全方位、多层次、全过程的无缝隙急救护理目标,不仅提升了医疗服务的质量,更以一种负责的态度尽全力抢救患者,挽救患者的生命。急救护理流程要针对患者的伤情、心理两方面进行,不能只重视创伤的处理,也要注重患者的心理支持。突如其来的意外创伤导致患者大量失血,且伴随着剧烈疼痛,部分患者肢体甚至骨折、畸形,丧失活动能力,生理、心理的双重打击往往让患者难以接受。由此在急救过程中,护士应镇静自若,耐心、敏捷的展开护理操作,态度诚恳柔切,对于清醒的患者,要鼓励、支持患者,让患者以积极的心态配合抢救。急救护理流程实施需要护理人员具备高度的责任心、爱心,同时也要具备专业的急救知识,能够在急救过程中密切配合医师,在后续治疗中为患者提供优质的护理服务,才能发挥急救护理流程的最大价值。本组患者急救过程中,急救护理流程的有效实施,获得了满意的效果,研究组患者在医护人员的紧密配合下,通过急救护理流程的实施应用,急救成功50 例,成功率96.15%,50 例患者后续均治愈出院,2 例患者未成功抢救,由于失血过多、循环未及时恢复,最终死亡,而对照组抢救成功率仅有73.07%,研究组显着优于对照组(P <0.05)。由此对于创伤性休克患者,制定并实施有效的急救护理流程,能够争取更多的抢救时间,提升抢救成功率。