李玉霞
（新疆昌吉济仁医院 831100）
子宫肌瘤为女性生殖器官常见良性肿瘤，随着当前生活方式改变该病发生率逐年攀升，若未及时采取有效手段治疗极易进展为恶性肿瘤，危及患者生命[1]。临床对子宫肌瘤治疗多以手术切除为主，传统开腹手术虽可切除病变组织但有术中出血量多、住院时间长、并发症发生率高等缺陷，随着医疗技术发展微创手术因出血量少、预后效果理想等优势逐渐应用在各疾病治疗中，本次选择82 例2019.01～2019.12 接收子宫肌瘤患者研究评价宫腹腔镜下微创手术治疗价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2019.01～2019.12 接收82 例子宫肌瘤患者研究。试验组年龄31.52-51.36 岁，均值（41.16±9.12）岁；肌瘤直径：＜5cm 者28 例、≥5cm 者13 例；病程1.02-5.61 年，均值（3.12±0.58）年；病变位置：13例黏膜下肌瘤者、2 例子宫颈肌瘤者、15 例肌壁间肌瘤者、11 例浆膜下肌瘤者。对照组30.64-52.48 岁，均值（41.02±9.81）岁；肌瘤直径：＜5cm 者27 例、≥5cm 者14 例；病程1.41-5.88 年，均值（3.21±0.42）年；病变位置：14 例黏膜下肌瘤者、3 例子宫颈肌瘤者、16 例肌壁间肌瘤者、8 例浆膜下肌瘤者，对比P＞0.05。
排纳标准：（1）纳入：签署知情同意书者；临床检查确诊者；手术适应症者；上报医院伦理委员会获批者。（2）排除：严重心血管疾病者；肝肾功能不全者；依赖激素治疗者；严重神经系统疾病者；消化系统疾病者；临床资料丢失者。
1.2 方法
对照组传统开腹手术：实施硬膜外麻醉后自腹部行长4-5cm 切口，充分暴露腹直肌后切开腹膜，检查腹腔，顺肠管进入腹部检查子宫，明确病变位置后切除。
试验组宫腹腔镜下微创手术：实施硬膜外麻醉后于腹壁上行0.5cm 左右小切口，借助宫腔镜在腹腔处打3-4 小孔，在可视条件下切除子宫肌瘤，术后无需缝合切口[2]。
1.3 观察指标
①手术指标包括：住院时间、手术时间、出血量、排气时间等。②术后常见肠梗阻、切口感染、肠扭转等并发症。
1.4 统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0 分析，检验结果以P 值表示。
2 结果
2.1 手术指标 试验组手术指标与对照组比差异显着（P＜0.05）。
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2.2 并发症发生率 试验组并发症发生率4.88%与对照组19.51%比差异显着（P＜0.05）。
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3 讨论
子宫肌瘤常见未育女性提前进入更年期、性生活失调、抑郁等30-40 岁女性，该病虽为良性病变但也可影响机体各功能，及早就医、养成良好生活习惯是当前控制病情持续发展关键[3]。手术为切除子宫肌瘤首选方案，传统开腹手术切口长4-5cm 对机体损伤较大，且术后会增加生理疼痛及切口感染发生率，此外该术式治疗后会形成瘢痕无法满足人们当前审美及康复需求[4]。宫腔镜下微创手术既可缩短手术时间，又可确保医师清晰准确掌握宫腔组织形态，其次该术式切口长5mm，手术完成后无需缝合，切口愈合速度、机体各功能恢复所需时间较短，可显着降低患者住院费用，此外微创手术在宫腹腔镜引导下实施，可避免术中医疗器械误伤周边组织、血管，且该术式不会影响患者生育功能可满足女性生育需求，提高其接受程度[5]。本次研究中试验组住院时间3.62±1.08d、手术时间80.02±5.21min 低于对照组，且出血量、排气时间与对照组比差异显着，提示宫腹腔镜下微创手术效果较开腹手术高。试验组并发症发生率4.88%低于对照组，提示微创手术并发症发生率较低，因宫腹腔镜下微创手术术中可同步分离、切割，及时阻断血流，提高手术安全性。
笔者建议子宫肌瘤患者术后多注意休息、保持外阴清洁，并做好避孕措施，针对绝经患者切勿摄取雄激素避免子宫肌瘤复发。
综上，在子宫肌瘤治疗中应用宫腹腔镜下微创手术，既可缩短手术、住院、排气时间，又可降低出血量及并发症发生率，值得借鉴。
