陈理

胰岛素是一种蛋白质类激素，健康人的胰岛素由胰岛β细胞分泌，可以调节人体的糖代谢过程。对于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者来说，机体分泌胰岛素的能力不足，需要终身注射外源胰岛素来维持正常血糖水平。了解并掌握胰岛素的使用、储存注意事项，对于糖尿病患者来说具有十分重要的意义。

胰岛素的正确注射方式

1.注射剂量：糖尿病患者的每日注射剂量一般根据病情、空腹血糖水平、尿糖等情况估算，进而根据病情变化进行细微调整。按照空腹血糖水平估算，每日胰岛素用量=（空腹血糖（毫克/分升）-100）×10×体重（千克）×0.6÷1000÷2。糖尿病患者接受胰岛素注射治疗时，需要每天在空腹时和饭前2小时测量血糖值，了解治疗效果。调整药物剂量时需控制增减幅度，每次调整不宜超过4个单位。

2.注射时间：不同类型胰岛素的注射时间不同。短效胰岛素一般在餐前30分钟注射，速效胰岛素可以在餐前即刻注射，长效胰岛素可以在每天的任意一个固定时段注射。具体使用哪种类型的胰岛素，如何注射，患者需要根据自身病情，在医生指导下合理选择。

3.注射方式：（1）静脉滴注。糖尿病酮症酸中毒患者，应在短效胰岛素中加入生理盐水，进行静脉滴注，剂量一般为每小时每公斤体重0.1单位。患者需要定时复查血糖水平，根据血糖水平调整用药剂量。在患者血糖水平稳定，停止静脉滴注后，还需皮下注射4～6个单位胰岛素，以免病情反复。（2）皮下注射。病情稳定的糖尿病患者一般可采用皮下注射给药，适宜的注射部位包括臀部、上臂三角肌、腹部和大腿外侧。患者应当交替注射不同部位，以免发生皮下脂肪萎缩、局部结节，影响药物吸收和治疗效果。一般情况下，两周内不得在同一部位注射2次以上。

注射过快、深度不够等不当的操作手法可能导致药液外溢。为避免这种情况，注射时选择薄壁针头，注射时保持力量适中。如果注射剂量比较大，可以在不同部位分次注射，注射完毕后等待十几秒再拔针。

胰岛素的储存方法

1.冷藏未开封的胰岛素：未开封的胰岛素应在冰箱中保存，储存温度为4～8℃。不可将其储存在冰箱冷冻室，因为温度过低时，胰岛素会发生蛋白质凝固变性，失去作用。

2.常温储存已开封的胰岛素：已经开封使用的胰岛素可在常温下保存1个月左右，储存期间应避免阳光直射。也可将其放在冰箱冷藏室储存，在注射前需提前将其从冷藏室取出，待药液温度接近室温后方可注射，以免温度过低引起机体不适。

3.避免剧烈震荡：携带、拿取胰岛素时需要特别注意，剧烈震荡会破坏胰岛素的分子结构及其生物活性。

胰岛素注射常见不良反应的处理

1.低血糖：患者注射胰岛素后如果出现强烈饥饿感、心悸、手抖、出冷汗等低血糖症状，应喝糖水，并立即就医，调整药物使用剂量。

2.过敏反应：过敏反应可能由药物不纯引起，症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，患者出现此类症状应立即停药，咨询医生。

3.皮下脂肪萎缩：如果重复注射的位置出现萎缩、硬结、红肿等现象，建议更换注射部位，减少皮下组织损伤。如果症状比较严重，可能需要手术改善。

4.胰岛素抵抗：部分患者因长期使用胰岛素治疗，身体逐渐对胰岛素产生耐受性，需要不断加大使用剂量。针对此类情况，患者应在医生指导下更换注射方式或者联合使用胰岛素增敏剂。