常敏

“布病”是布鲁氏菌病的简称，俗称懒汉病、蔫巴病、千日病等，是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患的传染性疾病。根据《中华人民共和国传染病防治法》 的规定，布病为乙类传染病。布病虽然听上去有些陌生，但该病的发病率并不低。相关数据显示，全球每年新发布鲁氏菌病超过50万例。

牲畜——布病的主要传染源

布鲁氏菌主要存在于家禽、家畜和野生动物体内。带有布鲁氏菌的动物，尤其病畜及其流产胎儿、胎衣是主要的传染源，感染动物可长期甚至终生带菌，布病在人与人之间一般不会传播。主要的传播途径是：

1.人的皮肤、黏膜直接接触羊、牛等带菌动物的体液、胎盘、排泄物等，其中羊是人类布病的主要传染源。

2.食用未煮熟的带菌动物肉制品、未经杀菌的牛奶及奶制品等，经由消化道感染。

3.在被带菌动物排泄物污染过的农场、草地等区域工作、生活，吸入土壤、尘埃中的布鲁氏菌，经由呼吸道感染。

布病一年四季均可发病，牧区相较于其他地区发病率更高，畜牧业从业人员、畜产品加工运输人员、畜牧业科研人员等都是感染布鲁氏菌的高危人群。即使您生活在远离动物的城市中，如果饮用、食用了由布鲁氏菌污染的食物，也有可能感染该疾病。

难以快速鉴别的布病

布鲁氏菌是一种寄生于细胞内的病原菌，能够长时间存活于人体内，导致持续性感染。该病的诊断难度比较大，误诊率较高。人感染布鲁氏菌之后，大多数患者为急性发病，症状以高热、浑身乏力、寒战、肌肉酸痛、食欲不振等为主，很多患者会误以为自己是得了流感，贻误治疗时机。如果患者没有明确的接触牛羊、饮用生奶、食用生肉的接触史，医生很难单独通过临床表现判断患者是否感染了布鲁氏菌病。经常有患者因为长期发热或者腰背痛等原因，辗转多家医院就诊却无法明确病因。

多数患者在明确诊断、及时治疗之后能够治愈。如果没有及时就诊或明确诊断，布病会引起全身各个系统，特别是骨关节系统的损害，如布鲁氏菌性脊柱炎。53%的布鲁氏菌病患者会发生布鲁氏菌性脊柱炎。患者还会出现肝脾肿大、睾丸肿大等症状，严重的可能丧失劳动能力。心内膜炎是导致布病患者死亡的主要原因之一。布病一旦进展至慢性病阶段会反复发作，给患者带来极大痛苦，而且治愈的难度更大。

因此，如果您出现了发热、乏力、关节肌肉痛等相似症状，但无法确定病因，可以前往医院或者当地的疾病预防控制中心就诊。医生会询问您近期的流行病学史、临床表现。如果疑似感染布病，可进一步通过虎红平板凝集试验、试管凝集试验等检查项目确定病情、病因。

实用预防建议

1.相关从业者做好防护和消毒工作

养殖场是布鲁氏菌病的高发场所，管理者一定要做好从业者和家畜的防护工作。

对家畜的购买来源进行严格限制和检查，不随意从外地渠道引进牲畜，做好检疫工作。

定期进行环境消毒。离体状态下，布鲁氏菌在土壤中可存活2～5天，夏季在粪便中可存活1～3天，在食品中可存活2个月，在水中可存活5天～4个月，冰冻状态下可存活数月。但布鲁氏菌对光、热、化学消毒剂很敏感，阳光曝晒20分钟，沸水煮5分钟或用60 ℃的水煮10～20分钟，3%漂白粉澄清液漂洗数分钟，就可将其杀死。养殖场要定期清理牲畜粪便、用化学消毒剂定时喷洒消毒，定期通风。工作人员可用热水浸泡洗涤个人衣物并将其晾晒在阳光下，定点销毁口罩、手套等防护用品。

发现牲畜患布病后要立即采取隔离、消毒、无害化处理等措施，封锁疫区，限制易感动物出入，迅速扑灭疫情。

2.普通人群注意饮食卫生

对于远离牧区的普通人群来说，接触患病家畜的可能性比较低，最大的感染源是未经消毒的肉类、牛羊奶等食材。所以，生活中要严格遵守饮食卫生要求，不食用病畜、不饮用未经过消毒的动物奶、不食用生肉，家中的砧板、刀具生熟分开，避免污染。

感染布病后怎幺办？

1.配合治疗，缓解症状

确诊布病后，医生一般会采取多种抗生素联合用药，以杀灭患者体内的致病菌，比如多西环素联合利福平。病程一般为3～12个月，多数患者预后良好。针对发热、疼痛等不适症状，一般要进行对症治疗。

（1）高热者：按时测量患者的体温，以便了解病情的发展和身体恢复情况。高热时建议进行物理降温，高热不退可以使用药物降温。患者服用退烧药物后，家属要密切观察降温效果和不良反应。

（2）全身关节游走性疼痛者：减少疼痛肢体活动，疼痛较重时患者卧床休息，护理人员协助患者变换体位。可以配合物理治疗等治疗手段促进血液流通，缓解炎症反应。疼痛减轻后适当按摩、揉搓关节，注意给关节保暖，可以用热水袋外敷疼痛关节、用热水泡脚。

2.补足膳食营养

布病是一种消耗性疾病，治疗期间要给患者补充足够的营养，促进病情恢复。对于受疾病影响，食欲不振、浑身乏力的患者，建议食用清淡开胃、易吸收的食物，比如新鲜果蔬、鸡蛋羹、清蒸鱼等，既能让患者有胃口，又能补充营养。对于其他处于治疗期间的患者来说，饮食应含有充足的水分、蛋白质、维生素和适当热量，提高免疫力。牛奶及奶制品、瘦肉类、鱼类、深色蔬菜都是不错的食材选择。浓茶、酒精、辣椒等刺激性食物会加重体内的炎症反应，不建议患者食用。