我女儿患有癫痫，已经到了谈婚论嫁的年龄，但因为怕遗传给孩子，也不敢谈朋友。请问，癫痫患者到底能不能生育？会遗传给孩子吗？

河南 刘女士

刘女士：

癫痫病是有一定的遗传几率的，但临床上癫痫患者生出癫痫患儿的情况并不常见，虽然在癫痫发病中，遗传因素起一定作用，但还要有后天的环境因素共同起作用才会导致发病，因此你女儿只要避免不利因素是完全可以生出健康宝宝的。

另一方面，对于到了结婚年龄，但发作尚未得到良好控制的患者，还是暂时不结婚为好，因为他们承担不起家庭的责任，无生育和抚养子女的能力。有些患者父母因子女择偶困难，会选择癫痫患者或其他先天性患者作配偶，这样的话，他们的后代受遗传因素影响较大，癫痫发病率为4%，约为正常人的10倍，近亲结婚的癫痫患者生出癫痫患儿的发病率亦比正常人高出5倍。

抗癫痫药物对胎儿的健康也存在很大影响。患者在怀孕前，应该通过正规癫痫病治疗控制住病情，在医生的指导下慢慢减药，最后停药或选用对胎儿影响较小的抗癫痫药物。

由于患癫痫病的孕妇不能停药，所以最好在病情得到较好控制时再婚育。在发作频繁、病情较重时，不宜考虑婚育问题。癫痫发作会导致全身缺氧，使胎儿的正常发育受到影响。另外，在癫痫活跃期，患者服用的抗癫痫药物有很强的毒副作用，可能导致胎儿发育不全，也可能导致畸形。除了少数在计划怀孕前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少和停用抗癫痫药外，大多数患者在受孕和妊娠期应继续服药治疗，因为妊娠期的发作，特别是强直发作，有可能造成母体外伤，导致流产或对胎儿造成其他损伤。

据报道，服用抗癫痫药的孕妇胎儿畸形率可达7%，单用苯妥英钠的致畸率为10%。那幺既要控制发作，又要力求优生，同时还要最大限度地减少药物毒副作用对胎儿的影响，解决之道总的原则是，癫痫发作控制较好，妊娠前期不至于出现影响妊娠发作的患者，最好停用抗癫痫药物；非用药不可的，要尽量减少剂量，把剂量控制在最低有效剂量。注意药物一定要选用毒副作用最

小，无明显致畸作用的药物，比如拉莫三嗪。从整体上说，妊娠期间使用抗癫痫中药对孕妇和胎儿的安全系数更大些。患者还应该注意补充适量维生素和微量元素，包括叶酸等，保证充足的营养摄入和充足的睡眠，还要注意远离烟酒等。

北京三博脑科医院神经外科副主任医师？关宇光