□郑州大学第一附属医院药学部主管药师 张爱玲
郑州大学第三附属医院药学部主管药师 刘兰兰
说起避孕药，大家都应该很清楚它的功效是影响生殖过程的不同环节，达到防止妊娠的目的。其实它除了避孕作用，还可对各种无结构性改变病因导致的月经失调有不同程度的治疗作用。
月经失调是妇科常见疾病，为与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量不相符，临床上常表现为痛经、经血过度、经期紊乱、闭经等症状。其病因有器质性病变和功能失调，治疗主要根据病因治疗。如果是因为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症、子宫内膜息肉导致的月经失调，首先要治疗原发病，甚至要做手术治疗；如果是多囊卵巢综合征闭经、泌乳综合征或者是宫腔粘连引起的闭经和月经量少也是要治疗原发病。其余的如果没有生育要求，可以口服避孕药调整。
口服避孕药可以抑制排卵，使体内前列腺素的分泌减少，缓解痛经。
月经量偏多的女性，通常体内雌激素水平会偏高，雌激素可刺激子宫内膜增生偏厚，所以在经期会出现子宫内膜脱落缓慢或者脱落不全，导致经期延长、经血过多等，而短效避孕药中含有一定量的孕激素，能对这类患者体内较高的雌激素产生抑制作用，减少子宫内膜增厚的机会。而后内膜的腺体发育不全，分布疏落，逐渐萎缩，月经明显缩短，经血量也会随之下降。
对于人工流产术引起的月经不调、闭经者，避孕药中的炔雌醇成分，能够迅速修复受损的子宫内膜，促进其恢复完整。同时，避孕药能够有效恢复下丘脑-垂体-卵巢系统的功能，有利于尽快重新建立规律的月经周期，改善痛经和减少经血。
因此，避孕药可以减少月经量、改善痛经，周期性使用可规律月经周期；不同避孕药的治疗效果相似；一般选用短效避孕药，最少用药3~6个月。
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口服避孕药
复方口服避孕药（COC）是含有低剂量、高效雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂，通过抑制卵巢排卵，改变宫颈黏液理化性质，改变子宫内膜形态与功能，改变输卵管的蠕动速度，达到避孕的作用。常用的药物有去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆、美欣乐、欣妈富隆）、炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）、屈螺酮炔雌醇片（优思明、优思悦），具体见下表——
表 常见口服避孕药
需要指出来的是，服用避孕药初期，一些女性可出现短期不适，如恶心、乳房胀痛和头疼，服用的头3个月还可能出现阴道不规则出血，对此可以观察，不必过度紧张。但应避免用药量过大，日剂量2~3片止血即可。40岁以上或吸烟妇女慎重用药，并在用药前注意询问血栓家族史，以最大程度上避免血栓事件风险。为调节月经周期，一般在止血用药撤退性出血后，周期性使用避孕药3个周期，病情反复者可酌情延长至6个周期。
所以，对于避孕药，它不仅仅是用于避孕，月经不调时，医生开具的口服避孕药是可以放心服用的。但切忌擅自使用，月经失调发生时，应结合相关检查，在医生建议下对症用药。
