□邹争春/巫雨玲

随着科技的进步，近视手术发展至今已经相当成熟，日益精确、便捷、恢复快，让更多近视患者能畅享清晰视界。

既然手术这幺好，“那眼科医生为什幺不做近视手术？”“是不是近视手术存在隐患？”“眼科医生都戴着眼镜，这不是忽悠我们？”可能大部分的眼科医生都被患者这样质疑过。那究竟眼科医生不做近视手术的原因是什幺？这背后隐藏着什幺秘密呢？且听陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）眼科屈光手术专科陈开建副主任为我们揭晓真相。

主客观双重因素

眼科医生是否做近视手术，更多的不是跟手术的安全性有关，而是取决于主观的需求与客观的条件。

1.个人意愿。近视手术并不是非做不可，而是属于选择性治疗。虽然近视属于疾病，但即使不做手术，戴框架眼镜或是隐形眼镜也可以达到矫正效果。所以，是否选择手术，完全取决于个人意愿。

2.眼睛条件限制。近视手术有着严格的条件限制，并非每个人都适合。对于有意向做近视眼手术的患者，为了确保手术的安全性，在做手术之前都会被要求接受术前安全检查。医生将根据检查的结果进行分析，确定能否接受近视眼手术。

3.自我保护。医生也有自我保护的需要。和普通人不同，眼科医生经常和患者近距离，甚至是零距离接触，而眼结膜是人体表薄弱的一个部位，一些通过体液传播的疾病也可能通过结膜传染，不少国外眼科医生工作时都戴着防护镜。对于眼科医生来说，近视眼镜从某种程度上可以充当防护镜的作用，保护他们的健康。

其实，现在有很多医生也是做过近视手术的，只是他们平时没戴眼镜，大家不知道而已。意思就是，你只能看到没做手术的眼科医生，而做了近视手术的眼科医生，你根本分辨不出来！所以，“眼科医生不做近视手术”，其实是一种归因偏差。

近视手术相对较安全

如今，近视手术作为一项门诊手术，其技术已经非常成熟，已经被越来越多的专家与患者所认可，是解决近视眼困扰的理想选择。下面我们再详细介绍一下近视患者普遍关心的问题。

类型目前近视手术主要分为两大类型：眼内手术和角膜屈光手术。眼内手术主要包括有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL/TICL）、透明晶状体人工晶状体置换手术；而角膜屈光手术主要包括准分子激光手术（如PRK、LASEK、Trans-PRK）、飞秒激光LASIK手术（FS-LASIK），以及全飞秒激光手术（FLEX、SMILE）。至于哪种手术最好，这要根据每个人的眼睛情况来选择，适合你的才是最好的。术前检查合格、角膜厚度合适者，可以选择飞秒、全飞秒近视手术，近视度数高于800度或者角膜太薄者，建议选择ICL晶体植入术。

条件不是所有的近视眼都可以接受近视手术治疗。近视手术只适合18～50岁、近两年近视度数比较稳定的人群。此外，白内障、青光眼、角膜炎、急性结膜炎、圆锥角膜、严重干眼症以及一些全身疾病患者，都不适合接受近视手术治疗。

安全性近视手术只在眼球角膜表面进行，并不深入眼内，与眼底手术完全不同，属于安全手术范围。手术不改变眼球结构，只是光学矫正，只有在术前检查判断是不是适合，并保证安全后，才开展的。近视手术受国防部《国家应征入伍体检标准》明确认可，如果一项手术不安全，一定不会受到国家官方正式认可的。

恢复程度正常情况下，大部分手术在第二天视力就能得到很快恢复，基本能够正常用眼。近视手术术后的干眼、眩光，一般多见于高度近视做激光手术的患者。由于切削的角膜比较多，术后有一段时间会有眩光，这些症状可以慢慢恢复。现在近视度数过高者一般不建议选择激光近视手术，可以选择ICL晶体植入术，术后的眩光会大大减少。

此外，大多数人认为近视手术就是把近视治好了，不会再近视了。其实近视是无法根治的，近视手术是通过对角膜的切削来改变角膜厚度，或者植入人工晶状体，来减轻近视度数。若术后不注意科学用眼，可能会产生新的近视。如果又发生近视，理论上都可以接受二次手术治疗，但是在接受第二次手术前，还是需要和第一次手术一样进行眼部检查，来判断是否适合手术。

预防近视5招

我国目前有超过5亿的近视患者，近视发生率已经达到世界平均水平的1.5倍，发病人数位居世界第一，近视低龄化、重度化日益严重，近视人数连年攀升，青少年近视率发生率更是高达70%以上，这已经成为影响我国人民健康的重要问题。预防近视的方法，多方验证发现需要做到5点：

1.姿势要“正”。看书、写字时，眼睛与书本的距离保持在30厘米左右，头要放正，背要挺直。阅读时不要躺着、趴着，不要伏案歪头学习，更不能在走动、乘车时看书。

2.时间要“准”。看书、看电视时间不宜过长，每40～50分钟应休息10～15分钟，闭眼、向远处眺望数分钟或做眼保健操，防止眼睛过度疲劳。

3.光线要“柔”。室内光线要充足柔和，不宜过暗或过强，光线不足时（如傍晚）需要尽早开灯（照明最好采用 40～60W的白炽灯）。不要在阳光直射下或暗处学习。电脑、电视等电子产品亮度不宜太高。

4.饮食要“对”。合理饮食，多吃对眼睛有益的食物，如胡萝卜、西红柿、玉米、菠菜等，对眼睛有保健作用；补充足够的微量元素及维生素，少吃甜食和膨化食品。近视患者普遍缺乏铬和锌，多食含锌、铬丰富的食物，如黄豆、瘦肉、鱼类、蛋黄、玉米、小米、菌类等。维生素A、B1、C、E是眼睛进行新陈代谢时必备的营养成分，增加摄取可以预防由于过度用眼所致的角膜干燥、视疲劳等。

5.运动要“勤”。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联，所以要多参加户外活动，加强体育锻炼，增强体质，如打球、爬山等，可缓解眼疲劳。此外，每天早晨或睡前，取坐姿或立姿，闭目，两手掌快速摩擦至发烫，而后迅速捂于双眼上，这时眼睛会感到有一股暖流，如此反复数次，可通经活络，改善眼部血液循环。

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老花矫正手术难关攻破

最新出版的全球首部介绍老花眼手术最新进展和技术的专着《老花眼的手术治疗——第五次浪潮》称，老花矫正手术已被攻破，相关国际领先技术有望被引入国内。

该书由美国爱尔眼科CEO、麻省理工学院激光物理博士、哈佛医学院医学博士王明旭教授主编，详解了老花手术矫正的所有最新技术，帮助全世界眼科医生系统了解老花手术治疗的现状与最新进展。

王明旭教授介绍说，老花的手术矫正一向被眼科界认为是最难攻破的“最后前沿”，人类率先攻破白内障、近视、远视以及散光的手术，在这些手术已成熟的基础上，到21世纪，特别是近年来老花的手术矫正才逐步成熟。而今通过合理及全面及综合应用最新的角膜、晶体、巩膜手术，人类已最终攻破了老花的手术矫正。治疗老花的手术已在美国及欧洲等国家开展多年，相关国际领先技术有望未来被引入中国，为国内老花患者提供更多的治疗方案和选择。