宋德宝　谢文竹

暮春时节，风景秀丽、舒适宜人，正是进行登山、跑步、徒步行走等户外运动的好时机。然而，有些人无法享受这运动的乐趣。长期运动后，他们会出现足部、腿部、腰部等部位的疼痛。最后，不得不到医院就诊，而检查结果往往是疲劳性骨折。

邹先生今年35岁，是一名业余长跑爱好者。前段时间，邹先生报名参加了当地的马拉松赛，准备在比赛中大展身手。为了取得好成绩，邹先生自报名便开始每天跑步15公里，风雨无阻。然而，一周前，邹先生发觉右脚的前脚掌有些疼痛和红肿。在医院拍片检查后并无大碍，医生建议他休养几天。但是，邹先生并未听从医生的建议，继续每天1 5公里的长跑练习。几天前的早晨，才跑了一会的邹先生突然感到右脚前脚掌疼痛难忍，不但无法继续跑步，甚至连走路都很困难。

无奈之下，邹先生再次来到医院就诊。×光片检查显示，邹先生右足的第二跖骨骨折。医生认为邹先生的情况应该属于疲劳性骨折。“在跑步中并未崴脚和摔跤，怎幺还会骨折呢？”邹先生对此十分不解。

主因：局部反复的损伤

为什幺长时间运动会导致疲劳性骨折呢？疲劳性骨折与暴力引起的急性骨折不同，是反复受力损伤积累而成的，因此也称应力骨折，属于过度使用性损伤的一种。

人体在长时间进行一项运动时，局部骨骼反复集中受力而轻微损伤。具体表现为骨小梁骨折并随即修复，但如果在修复过程中继续受外力作用，可使修复受到阻碍，骨吸收增加。长期反复这一过程后，最终会因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。虽然大部分疲劳性骨折的发生部位是在承受身体重量的骨骼上，如下肢骨骼，但这并不代表其他的地方就不会有疲劳性骨折。一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼，如肱骨也会有疲劳性骨折的产生。

通常最易发生疲劳性骨折的部位依次是：胫骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨；腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。

高发：军事训练和运动

疲劳性骨折是军事训练和体育运动中常见的损伤。在军事训练中，如果超强度训练或训练时姿势不当，则会导致骨骼应力集中的部位骨折。多发生于频繁的长跑、越野训练或单一科目的超负荷训练中。

在体育运动中，常见于足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球、田径、体操运动员等。

此外，部分经常坚持大运动量锻炼的中老年人，也是疲劳性骨折的高发人群。

提醒：早发现利于康复

疲劳性骨折发生后，如果得不到及时休息和治疗，作用力持续存在，会造成骨小梁断裂，进而导致完全性骨折。但如果能早发现早治疗则可以在一定程度上避免完全性骨折。

那幺，怎样才能早发现、早治疗呢？疲劳性骨折的早期症状一般为局部位置出现逐渐加重的疼痛，即出现“不走不痛、一走就痛、越走越痛”的现象。少数人还会出现局部软组织肿胀。

一旦出现上述情况后，应立即停止运动或训练，并及时到医院检查。若骨折没有移位或轻度移位，可采用手法复位、固定、制动等方法治疗，后期再进行康复功能锻炼。完全恢复的时间要视骨折程度而定，不完全骨折约6～8周即可康复。

出招：恢复期康复锻炼

与及时治疗一样，骨折后的康复训练同样对骨折的完全恢复有着重要意义。在骨折恢复期应当根据骨折部位的恢复情况分阶段做好康复训练。

早期阶段可以采用一些局部的物理疗法，如热敷，以减轻局部疼痛和水肿，放松肌肉，促进血液循环。一段时间后，在不出现疼痛的情况下，可以让患处少量负重。以足部骨折为例，在增加患足负重的同时，对膝关节和髋关节的周围肌群进行锻炼。

根据骨折愈合的情况，患者还可以逐步开始进行一些低负荷运动，如缓慢步行、全身体操等等。然后，逐渐过渡到中等强度的运动，特别是踝关节周围肌群的阻抗训练，以提高肌肉对反复应力刺激的适应能力。

除运动外，饮食上也要合理搭配才能事半功倍。饮食上应以清淡和高蛋白为主。如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等。同时可以配合中医消肿止痛、舒筋活络、活血化瘀的药物治疗。

措施：疲劳性骨折重在预防

疲劳性骨折的发生是一种由量变到质变的积累性损伤过程。因此，避免骨骼疲劳损伤是预防疲劳性骨折的关键。在运动或训练前应选择适宜的场地和装备。运动场地应尽量选用草地或橡胶地。避免选用水泥地面等比较坚硬的地面。

运动装备上，应穿软垫鞋、减震鞋等运动专用鞋。并且要时常更换鞋型，例如交替使用平跟鞋和略带坡跟的鞋，以降低胫骨应力骨折的发生率。此外，还应在关键部位如膝关节、腕关节等戴好护具。

除此之外，运动或训练前要进行充分的准备活动，使关节能自如的达到最大的活动范围，保证骨骼肌在各个运动方向上都能充分伸展。同时，也要放松心情。良好的心态有利于降低运动或训练伤的发生率。

在运动或训练中，应由简到繁、由轻到重、循序渐进。避免在短时间内突然加大运动量。另外，运动或训练中可适当调整运动节奏和运动形式，避免单一的、机械的运动动作长时间持续。从而减少应力对局部的反复刺激。例如，跑步时可快慢结合，同时可以多选择参加形式多样的运动或改变训练科目。

在运动或训练后，要做好放松活动，并用热水洗脚，改善局部血液循环，促进疲劳恢复。

值得注意的是，运动量较大的人群应注意营养的补充。饮食上要注意合理搭配，保证营养充足，以便补充体内消耗的热量和水分。除此之外，还要适当增加钙和维生素D的摄入。美国雷克顿大学的一项最新研究显示，即使短期性的补充钙和维生素D都能显着降低运动员的疲劳性骨折的发生率。

编辑/赵湘