木玉
宝宝出鼻血常见原因
宝宝鼻出血大多是发生在鼻中隔前下部的易出血区，这个部位有网状血管丛，血供丰富，是很敏感且脆弱的，因此稍有损伤，就容易出血，尤其是学龄前的幼儿，更容易鼻出血，原因包括：
●鼻部炎症。宝宝出现鼻炎、鼻窦炎时，表现为鼻塞、流涕，可同时伴有鼻痒、频繁打喷嚏、反复揉眼等不适，长期炎症易引患儿反复擦鼻涕、揉鼻子而导致鼻出血。干燥季节容易损伤鼻部血管出血，尤其黏膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔时，经常有血涕。
●外伤。指外部伤害导致局部血管或黏膜破裂，可由外伤、挖鼻等引起。由经常挖鼻引起鼻血的案例在临床中比较多见。
●鼻腔异物。儿童大多好奇心强，尤其是2～5岁的幼儿将玩具零件、豆类、果核、玻璃球、纸卷、纽扣、珠子等塞入鼻孔内而进入鼻腔的事情时有发生，也有小虫或者异物进入鼻孔的。如果异物进入鼻腔又没有及时被发现取出，时间久了可能出现浓稠的鼻腔分泌物、鼻孔有腥臭味道、流鼻血、鼻塞及张嘴呼吸等症状，严重者甚至会出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等。
●鼻中隔偏曲。凸向鼻腔的那一面往往因为黏膜薄，加之气流冲击，或挖鼻子等不良习惯弄伤血管而易出血。
●肿瘤。如鼻窦肿瘤、鼻咽纤维血管瘤等。鼻窦肿瘤早期症状很难发现，以鼻出血较多且不易止住为典型症状，有些患者还伴有鼻压痛、浓鼻涕、嗅觉减退等症状；鼻咽纤维血管瘤好发于青春期男孩，具有鼻塞、反复鼻出血等症状，出血量可多可少。
●血液系统疾病或营养缺乏。如血小板减少，血友病、长期服用抗凝药物、维生素C和维生素K的缺乏等，都可能导致凝血功能不好，易致流鼻血。
此外，急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等也可引起流鼻血。
经常出鼻血是白血症征兆吗
如果频繁流鼻血要注意，这确实可能是包括白血病的一个疾病信号，需要检查血常规和凝血功能。白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，一般发病年龄比较轻，儿童更是发病的重点人群之一，有半数以上的患儿伴有不同程度的出血，除了鼻腔，还可有牙龈、口腔等部位的出血，严重时还会出现消化道和内脏的出血，白血病患者的血常规可以有除血小板减少外的其他异常，这点是鉴别白血病和免疫性血小板减少症的要点。
除了异常出血之外，白血病还有如下表现，可以同时或单独出现：
●发热。由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能障碍，而引起感染可致发热。
●贫血。最常见的早期症状，并呈进行性加重，患者面色、皮肤黏膜苍白，软弱无力，食欲低下。
●皮下淤青。可见患儿皮肤莫名出现青一块紫一块等症状，也是出血的表现之一。
●肝、脾、淋巴结肿大。急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为常见，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。
●恶心、呕吐。患儿可有头痛、恶心甚至呕吐等症状。
宝宝流鼻血怎幺处理
首先说明，不少人习惯用以下方式处理流鼻血，其实并不对。常见的错误方式有：
●躺卧出现流鼻血的情况后，要保持坐立位，躺卧从视觉上看好像是不出血了，其实是把鼻血往咽喉或后方流下去了，这样的话可能会引起呼吸梗阻或不畅，或者吞咽到肚子里之后引发胃部的不舒服、恶心，可能会出现呕吐、拉黑便，所以鼻出血一般不能躺卧，要尽量坐位头略前倾。
●不做任何初步处理医生建议，出现鼻出血的情况，建议先做初步处理，如压迫止血，紧贴鼻骨捏住双侧鼻翼5～15分钟，如果还是止不住的话，再前往就近医院。如一味的慌乱往医院里跑，路途中的出血量有可能会变大的。
宝宝流鼻血时，正确的操作是：
●保持坐位或半卧位
如果血液流入口腔要尽量吐出，避免吞进去刺激胃肠道引起恶心、呕吐。
●止血
指压止血法：用手指压紧双侧鼻翼10～15分钟（不推荐塞纸巾），同时可用冷水袋或冷毛巾敷前额或后颈部，促进血管收缩，有利于止血。
冷敷法：可用冰块冷敷鼻根部。
●抹药
对于鼻腔出血量不多但反复出血的患儿，可在压迫止血后，局部采用抗炎、保湿等药物，以促进黏膜愈合。
如果采取以上操作后，鼻腔出血仍不能停止，应立即前往医院，必要时进行鼻腔填塞止血。
哪些情况该去医院
首先要了解，多数偶发流鼻血都没大事，偶尔一次流鼻血不用太多惊慌，但如果出现以下情况，还是建议到医院就诊。
反复流鼻血，频次高。宝宝经常流鼻血，就要考虑病理性因素了，即使原本不是什幺大的疾病，反复出血可以导致贫血和脑供血不足等情况，给生长发育带来影响，会出现记忆力减退等，发育也会比同龄人迟缓。
宝宝如果反复出鼻血，且出血量较大、难以自行止血，或者伴有其他症状，家长需要引起重视，建议到医院进行检查，排除血小板减少、凝血功能异常、白血病、再生障碍性贫血等方面疾病。
到医院挂什幺号就诊
●普通内科。如果是初次就诊，可挂普通内科，做血常规、凝血谱检查明确病因。
●耳鼻咽喉科。鼻腔进入异物、鼻中隔偏曲、外伤、鼻部炎症等，可挂耳鼻咽喉科就诊。
●呼吸内科。鼻炎、鼻窦炎等炎症性疾病，可挂呼吸内科。
●血液肿瘤内科。如血液检查异常，怀疑有血液系统疾病，可挂血液肿瘤内科进行排查。
编辑/叶云
