老人轻轻摔一跤颅内居然现血肿

□文/蓝罗鑫余秋朱海珊桐庐县中医院

前段时间，医院急诊陆续接诊了三个经历相似、症状相似的病人，他们都是半个月前轻轻摔了一跤，当时根本没受伤，也没想着来医院就诊。但就这半个月的工夫，却发现病人们慢慢地走不动路了，检查后发现居然可能还有生命危险，这是怎幺回事？

半个月前，75岁的张婆婆（化名）自行外出散步，不小心轻微摔了一跤，当时起来后并没有发现异常，拍拍身上的灰尘就回家了，也没想到要去医院看看。

但是半个月以后，张婆婆感觉有点不对劲了，不仅有点头痛头晕，手还没有力气，连菜都夹不稳。家人以为老人家是太累了，特意炖了天麻给老人补一补，但是状况并没有好转。之后，张婆婆的头痛头晕情况越加厉害了，甚至出现了行走不稳，上肢活动不利的现象，家人马上把张婆婆送至医院。

医生为张婆婆做了颅脑CT。头颅CT提示，右侧额颞顶部广泛创伤性硬膜下血肿，大脑镰下疝。医生立即联系神经外科医生会诊，完善相关术前检查。并为张婆婆实施了急诊手术——右侧硬膜下血肿钻孔引流术，放置膜下引流管两根，手术顺利清除血肿。术后，张婆婆恢复良好。

为何轻轻摔一跤颅内却出现大块血肿呢

医生表示，老年人随着年龄增长、脑实质不断萎缩，脑在颅腔内的移动范围增大，而大脑表面有硬脑膜，脑萎缩后桥静脉逐渐被拉长。不小心摔倒、撞到头部、被树枝扫到头部等轻微的头部震动，都有可能引起桥静脉的撕裂而形成硬膜下出血。

在这种状况下，老人可能当时只有一点点头痛或头晕，休息后会好转，有些根本没有异常，他们一般不会去医院检查。但是等到症状明显，后果已经很严重了。

医生解释说，年轻人颅脑比较饱满，一旦出现颅内血肿，症状都很重，不得不去医院检查。

而老年人多数存在脑萎缩，颅内有多余的空间，早期硬膜下出血后对脑实质压迫不严重，所以初期常常没有症状，老人家轻微的头痛、头晕、记忆力下降、智力下降的早期信号很容易被忽视。一旦血肿增多达到一定的程度，就会出现明显的头痛、恶心、呕吐、大小便失禁、瘫痪昏迷等急性颅内压增高表现。

因此，老人如果有明显外伤病史，特别是摔伤后有头痛、头晕、记忆力、智力下降的表现，一定要尽早就医。

对于症状明显的慢性硬膜下血肿，少部分因为血肿时间长，血肿已经形成很厚的包膜需要开颅手术，其他很大部分可以通过微创钻孔的方式治疗。

对于无症状或轻微症状、特别高龄或者长期抗凝治疗的患者，药物辅助或保守治疗也能治愈或降低慢性硬膜下血肿复发。