宋黎胜

“虽说对疾病严重性、复杂性有一定的心理准备，但看到片子时还是目瞪口呆。”今年60多岁的老沈，近10 年来总感觉腰腿酸痛，跑了不少医院都没解决问题。近日，在浙江省人民医院骨科检查后发现，其髋关节内竟有30 多颗“珍珠”———滑膜软骨瘤，经过微创手术后，终于将迁延不愈的老毛病解决了。

见着“珍珠” 陡起鸡皮疙瘩

老沈常年奔波于建筑工地，免不了磕磕碰碰、腰肌劳损，近10 年来，他右侧腰腿时不时会酸痛，休息后会好一些。其间，老沈辗转于多家医院，医生通过腰椎磁共振检查，诊断其腰腿部疼痛为腰椎间盘突出引起。之后，感到疼痛时，老沈就吃片药，贴副膏药，将就着过了一年又一年。

不想，最近半年，老沈感觉右侧腰腿酸痛突然加重，发作频繁，已严重影响到日常生活。退休后，他作为家里买菜烧饭的主力军，每天要跑上跑下好几趟，如今因病情加重上下楼越来越不方便，渐渐地，连行走也需要有人帮一把，服药、贴膏药基本不管用，难受得连觉都睡不好。

骨科专家询问病史并查体后，觉得老沈的腰腿痛可能不仅仅是因为腰椎间盘突出，建议仔细查一查疼痛是否是由髋关节疾病所致。

这一查，果然发现了新问题，CT 显示老沈右髋关节囊内存在多发的骨化游离体影，密密麻麻地长了很多小瘤，就像很多小“珍珠”散落在了关节囊里。至此，医生认定，老沈不仅患有腰椎间盘突出，其腰腿痛还有另一病因——— 滑膜软骨瘤病。

老沈和家人看了片子，陡起一身鸡皮疙瘩：“这幺多颗粒卡在关节里，是不是要开大刀啊？带个‘瘤字，是不是肿瘤啊？”“可采用微创方法，只需开几个小孔就可以完成治疗。”听了专家解释，老沈决定尽快接受手术。

浙江省人民医院顾晓晖主任等专家为老沈进行了髋关节镜下髋关节清理术+髋关节成形术。术中，医生从他右髋关节囊内共取出30多颗大小不一的“珍珠”，术后次日老沈就能下地行走，经过后续的康复治疗，他的右侧髋关节基本恢复正常。

虽是良性 也要积极治疗

专家介绍，每个人的关节腔内都有疏松结缔组织组成的滑膜，能分泌滑液，起到关节腔内的润滑、营养和免疫调节作用。在一定原因下，滑膜会发生病变，形成软骨结节，结节脱落后就变成游离的软骨瘤。

滑膜软骨瘤是一种少见的关节滑膜等软组织的软骨化生性病变，特征为外周大关节易受累，一般见于膝关节，髋关节较少见。软骨瘤会越长越大，一旦到了关节缝隙里，卡住关节，这个关节就动不了了。临床表现以关节疼痛、异物感多见，受累大关节的滑膜表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，这些小体与滑膜相连，但会随时脱落，形成关节腔内游离体， 手术可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，呈灰白色，质硬。

滑膜软骨瘤是一种良性瘤样病变，但患者会有明显疼痛、关节绞锁等临床症状，晚期甚至会破坏关节骨质，导致关节病废，症状明显的患者应进行早期手术治疗。

编辑/ 朱秋悦