老伴今年63岁,患有白内障,之前听人说要等“长熟了”再手术比较好。但儿子这次回家非说现在就可以做手术。请问,白内障什幺时候手术最好?

四川 陆先生

陆先生:

白内障是晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病,随着疾病发展,患者可出现不同程度的视力下降,最终可导致失明。通俗讲,人的眼睛犹如一部照相机,晶状体就是照相机的镜头,眼底视网膜相当于胶卷。白内障就如“相机镜头”变混浊了,光线难以照射至“胶卷”,也就难以获得良好的图像。

引起白内障的原因是多方面的,除先天性白内障、外伤性白内障、放射性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因,白内障形成过程可能有多方面的因素,情况相当复杂。常见的老年性白内障(年龄相关性白内障)发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高,我国西藏地区发病率最高。这是因为晶状体长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,影响晶状体的氧化还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外,临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

目前,手术是治疗白内障的主要方式。但民间曾将流传着一种说法:白内障要等完全成熟、看不见了才能手术。其实,这是一种错误的观点。如今随着显微手术的普及和手术技术的提高,视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲,只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好,但其伴有明显的畏光或眩光等不适,或对比敏感度明显下降,应尽早手术,从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术,不但可能因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎,而且手术难度加大,并发症相对较多。因此,建议目前可先到医院检查,对病情有一个了解,根据医生建议决定何时手术。