■赵梅（会宁县中川镇卫生院）

在心搏骤停的情况下，首要任务是立即进行心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）等急救措施，以维持患者的生命。在心脏急救中，中医治疗应作为现代医学急救的辅助措施，而不是替代。急救之后再考虑中医的辅助治疗。

辨证施治

在中医辨证施治中，首先要判断患者属于虚证还是实证。虚证通常表现为体弱、气血不足、脉搏弱等症状，实证则表现为气滞、痰火郁结、脉搏强等症状。在心脏急救中，虚证患者可能需要补益虚弱的脏腑，而实证患者可能需要清热解毒或疏通气机。

寒热辨证 除了虚实辨证，中医也注重寒热辨证。寒证通常表现为怕冷、肢体发冷、舌苔白等症状，热证则表现为怕热、口干、舌红等症状。在心脏急救中，如果患者出现中医所谓的“心火旺盛”症状，可能需要清热解毒的药物。

体质辨证 除了急救过程中的辨证，中医也注重考虑患者的体质。不同体质的人对药物和治疗的反应有所不同。例如，一些患者是气虚体质，需要补气养血，而另一些患者是湿热体质，需要清热燥湿。

个体化治疗 中医辨证施治强调个体化治疗，即根据每位患者的病情和体质制定独特的治疗方案，这可以确保治疗更加精准和有效。

监测和调整 在治疗过程中，需要不断监测患者的病情和反应。根据患者的反应，随时调整治疗方案，以取得最佳疗效。中医辨证施治方法在心脏急救中可以为患者提供个体化的治疗支持，有助于平衡身体的失衡，促进康复。

选择适当的穴位

在心搏骤停的治疗中，可以选择一些与心脏和循环系统相关的穴位，如心俞穴和命门穴。

心俞穴位于背部，正好位于心脏位置的上背部。刺激心俞穴可以促进心脏的功能，增强心脏的收缩力和血液循环。使用专业的针灸针，在心俞穴上进行刺激。针灸的刺激可以通过旋转、推拿或温热灸等方法进行。在心搏骤停的情况下，刺激穴位应该温和而有力，以促进气血的流动。

另外，心俞穴也可以通过按压的方式进行刺激。使用手指或拇指，以适度的力量按压心俞穴，每次按压持续10—15 秒，然后松开，重复数次。

命门穴位于腰部，也与肾脏功能有关。刺激命门穴可以调节肾脏功能，维持血压和循环的稳定。使用专业的针灸针，在命门穴上进行刺激。针灸的刺激可以通过旋转、推拿或温热灸等方法进行。在心搏骤停的情况下，刺激穴位应该温和而有力，以促进气血的流动。

同样地，命门穴也可以通过按压的方式进行刺激。使用手指或拇指，以适度的力量按压命门穴，每次按压持续10—15 秒，然后松开，重复数次。

刺激方法 使用专业的针灸针，在合适的穴位上进行刺激。针灸的刺激可以通过温热灸等方法进行。在心搏骤停的治疗中，刺激穴位应该温和而有力，以促进气血的流动。

注意安全 针灸疗法应由受过专业培训的中医师或医生执行，并遵守严格的卫生和安全规定，以防止感染或其他并发症。

需要强调的是，心搏骤停是一种严重的急救情况，时间至关重要。及时的现代医学急救是拯救生命的关键。

中药治疗

医师会根据患者的体质和病情进行辨证施治，确定患者的病情特点，如虚实辨证、寒热辨证等，这有助于制定个体化的中药治疗方案。对于心脏病患者，尤其是那些存在气滞、血瘀等病理因素的患者，中医常常会考虑使用活血化瘀的中药药物。这些药物可以促进血液循环，减少血栓形成，有助于改善心脏供血，降低心脏负担。具体选用哪些中药药物取决于患者的辨证结果。例如，可以使用血通药物如川芎、当归来促进血液循环；或者使用活血化瘀药物如桃仁、三棱来减少血液黏稠度。此外，还可以使用具有镇定作用的药物来缓解心脏病患者的紧张情绪。

中药治疗通常需要一定的时间来发挥效果，因此需要患者坚持服用药物并定期复诊，以便医师根据病情的变化来调整治疗方案。

例如，复方丹参滴丸是一种常用的中药制剂，主要成分包括丹参、三七、川芎等。它具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于改善心脏供血不足的情况。将适量的复方丹参滴丸放入患者口中，让其慢慢咀嚼或含化。也可以将药丸研碎后与适量的温开水混合，让患者口服。在使用复方丹参滴丸时，应根据患者的具体情况和医生的建议确定剂量。同时，对于存在药物过敏史或其他禁忌症的患者，应避免使用该药物。

川芎嗪注射液是一种中成药注射剂，主要成分为川芎。它具有活血化瘀、扩张血管的作用，可促进血液循环，改善心脏供血不足的状况。川芎嗪注射液需要由专业医务人员进行注射，根据患者的具体情况和医生的建议确定剂量和注射方式。在使用川芎嗪注射液时，应遵循医生的指导，确保注射的安全性和正确性。同时，对于存在药物过敏史或其他禁忌症的患者，应避免使用该药物。

在中药治疗期间，医师会定期监测患者的病情和生命体征，以确保治疗的安全性和有效性。如果患者出现不良反应或病情恶化，医师会调整治疗方案。

中医手法——敲打背部

敲打背部是中医治疗中一种常用的手法，可以刺激心脏和呼吸中枢，促进血液循环。以下是详细的操作步骤。

准备工作，确保患者处于平躺的位置，背部暴露出来，保持舒适和安全。同时，确保自己的手部干净，并戴上手套。

定位：从患者的肩胛骨下缘开始，向下找到第七胸椎棘突（即腰部最上方的突起骨），这个位置是敲打的起点。

敲打手法：用掌心轻敲患者背部，从起点开始，向下敲打至腰部。敲打的力度应该适中，不要过于用力，以免造成伤害。

敲打节奏：敲打时可以采用均匀的节奏，如每次敲打时数一二三四，然后再数一二三四，保持稳定的速度和力度。这样的节奏有助于维持血液循环的稳定性。

敲打的频率：可以根据实际情况进行调整，一般每分钟为100—120 次。

敲打的范围应该覆盖整个背部，从肩胛骨下缘开始，向下敲打至腰部。可以适当调整敲打的力度和频率，根据患者的反应和病情进行调整。

敲打背部是一种简单易行的中医急救手法，通过刺激心脏和呼吸中枢，可以促进血液循环，为心搏骤停患者提供临时的救治。然而，这仅仅是急救过程中的一种辅助手段，应与现代医学急救措施相结合，及时寻求专业医疗救助。在实施中医急救时，应确保自身安全，并在专业人士的指导下进行操作。