■厉志 高晨鑫 通讯作者（ 上海市闵行区中西医结合医院骨伤科； 上海市光华中西医结合医院手足外科）

在日常生活中，由于突发事件导致的骨折极为常见，骨折发生的第一时间，通过对受伤者的骨折创伤进行急救处理，能够减轻其痛苦。然而在这一过程中，如果不能给受伤者正确的急救处理，反而会增加其残疾或死亡的可能性。因此，掌握骨折的创伤急救处理相关知识极为重要，能够在关键时刻发挥大作用。基于此，本文就关于骨折的创伤急救处理方法进行科普。

如何判断是否骨折

想要在骨折的第一时间给患者进行正确的急救处理，便需要学会判断是否存在骨折的情况。在这一过程中，首先可以根据是否有外伤史进行判断，一般情况下骨折处会出现局部疼痛和皮下淤血的现象，而且如果是完全性骨折的情况还会导致局部的肢体缩短或畸形，影响患者的正常行走，通过是否存在以上情况，能够在一定程度上判断患者是否存在骨折问题。

另外，在判断是否骨折时，还可以根据患者的骨折处是否存在功能障碍进行判断，像上肢无法提重物、下肢无法正常站立和行走等，都有可能是骨折的表征现象。其中，在判断上肢是否骨折时，可以让患者尝试用手指夹起一张薄纸，如果夹不住，那幺上肢存在骨折的风险较大。最后，患者在摔倒的情况下，想要判断自己是否骨折，还可以通过叩击骨折处的方式进行检查。一般情况下，不同部位受伤叩击的方式也各不相同，比如：对上肢骨折患者进行叩击时，要将受伤那一侧握拳，用另一只手进行叩击，经叩击存在明显的痛感，那幺骨折的概率较大。下肢骨折的叩击方式同上肢一样，在分辨出哪条腿骨折后，叩击足跟处，如果异常疼痛，则腿部存在骨折的风险较大。

如何进行骨折创伤急救处理

在进行急救的过程中，需要确保患者能够在第一时间脱离危险的环境，这种情况一般发生在患者骨折部位被重物所挤压，应当设法在第一时间去除重物，使患者能够摆脱险境。

在进行骨折部位急救处理的过程中，需要掌握止血包扎的处理方法，尤其是像创伤出血的状况，包括皮下出血、内出血、外出血、动脉、静脉、毛细血管等，其中皮下出血的情况多见由于跌撞、挤压导致的血肿和瘀斑表象；而内出血一般表现为患者面色苍白、呕血、脉搏快弱、内脏受伤，处理不慎的话会直接危及生命；另外血液从伤口处血管流出等也都属于常见的创伤出血类型，在患者受伤的情况下，要及时进行止血急救处理。

以外出血的止血急救为例，在进行急救的过程中，可以通过指压止血法和加压包扎止血两种方法进行急救处理。

指压止血法：针对体表临时性止血，在进行急救时需要将大拇指压住伤口处，离心脏段的动脉于深部骨骼上，通过以大拇指按压的方式阻断血流，以此来达到止血的目的；而针对头顶部出血的情况，则需要用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，在压迫一侧起不到止血效果时，可以采用两侧同时压迫的方式达到头顶部止血效果；而如果在面部出血的情况下进行急救处理，则需要用拇指压迫颌动脉与下颌角附近的凹陷。

针对外出血的急救处理，除了指压止血法以外，还可以通过加压包扎的方式来止血。这种方法更适用于在伤口处没有异物的情况下，通过在伤口处放上干净敷料，并用绷带卷将或宽布带进行加压包扎，直到伤口处不流血为止。

骨折创伤急救时如何固定断肢

一般情况下，突发性骨折还会存在断肢风险，需要对受伤者的断肢进行固定处理。应急急救的情况下，可以在骨折现场找寻木棍、手杖、硬纸板或树枝等作为断肢固定的器材，减少骨折给受伤者带来的痛感，避免在搬运过程中患者周围组织继续受伤。就地取材的固定物长短，以患者骨折处两个关节长度为准。如果在骨折场所未找到固定物，还可以将患者受伤的上肢绑在胸部，受伤下肢同健侧下肢绑在一起，以此来减轻患者骨折处带来的痛感。在安全运转的过程中，需要保持运转的动作轻稳，避免在运转过程中触碰到伤肢，并给予一定的保暖处理，从而保证伤者的生命安全。

骨折创伤使用止血带急救处理注意事项

首先应当知晓止血带止血的方法只适用于四肢大动脉出血，如果是其他骨折部位出血的情况，不建议以该方法止血。止血带止血也属于一种常见的外科治疗手段，在进行包扎处理的过程中，以绷带卷进行包扎，小伤口的情况下采用环形包扎方式；对于创伤面积较大的，则需要以螺旋形包扎方法处理；而受伤者如果是关节处损伤，则需要以横“8”型方式进行包扎。需要注意的是，包扎过程中一定要充分暴露伤口，对于较深的伤口处需要以干净敷料将其填塞，腹腔脏器不要回纳，异物不拔出，而且包扎的松紧度要适当，避免过松或过紧。另外还需注意的是，打结时尽量不要将结打在伤口处。

骨折创伤急救处理的“三不”原则

施救人员对于骨折的“三不”原则需要全面了解，如果不能给予患者正确的急救处理，不但不会减轻其痛苦，还会增加残疾和死亡的风险，因此，需要了解骨折急救过程中的“三不”原则。

第一“不”：不复位。一般情况下，复位需要专业的手法，只有专业的医生才可以通过复位进行处理，如果对骨折处进行盲目复位，会导致骨折处出现二次损伤，还会影响到周围组织的安全，如果被错位复位的情况下，污染的骨折端还会缩回给深部造成更为严重的感染，加重了骨折的严重性。

第二“不”：不盲目用药。急救者在对骨折创伤处进行急救处理的过程中，如果没有专业、系统的医学经验，最好不要盲目用药。因为药物使用不当，会给医院进行二次处理增加难度，不利于治疗。

第三“不”：不冲洗。在进行患者骨折创伤处的急救处理过程中，要避免对伤口处进行冲洗。因为未经处理的水在冲洗过程中，极易将污染物带入伤口深处，甚至会直接影响到骨髓部位，造成严重的伤口处感染，增加了骨髓炎的发病概率。

因此，在对骨折创伤进行急救的过程中，需要谨记“三不”原则，才能更好地帮助受伤者减轻痛楚，增加骨折复位痊愈的概率。

综上所述，骨折不是一件小事，如果在骨折的第一时间不能对创伤处及时进行急救处理，便会增加感染的风险，严重情况下甚至残疾还会危及生命。因此，掌握骨折的判断方法和急救措施，并了解急救过程中的相关注意事项，能够更好地减轻受伤者的痛感，而且要始终遵循“三不”原则——“不复位”“不盲目上药”“不冲洗”，谨防好心办坏事。只有掌握正确急救处理方法，才能为骨折创伤处提供正确、有效地处理，也能为后期治疗提供帮助。