■伦智勇（日照市中医医院）

什幺是颅脑外伤

颅脑外伤是指外力作用于头部引起的损伤，可累及头皮、颅骨、脑组织等颅内容物。颅脑外伤的基本病因有以下几点：

1.暴力直接作用 暴力直接作用于头部可引起颅脑外伤。

2.暴力间接作用 暴力从身体其他部位传导至头部，也可引起颅脑外伤。例如，高处坠落时，可能臀部、足部先着地，冲击力通过脊柱传导至颅脑，也会导致颅脑外伤。

3.其他 火灾、爆炸、产钳夹也可导致颅脑损伤的发生。手术是颅脑外伤重要治疗方法之一，通常采取去骨瓣减压术，清除颅内血肿以及坏死组织；可通过脑脊液引流，控制颅内压，改善脑血流灌注情况。对于慢性硬膜下血肿，可以采取钻孔引流术治疗。

颅脑外伤的护理措施

轻度颅脑外伤的整体预后较好，但是重症颅脑外伤可能出现多种并发症，例如偏瘫、失语等，严重影响患者的生活质量。除了积极的治疗外，还需要做好临床护理干预，改善患者的预后情况。

1.心理护理 颅脑外伤发生突然，并且整体预后较差，许多患者对于治疗效果、恢复情况以及之后的工作与生活都存在较多的忧虑，引起焦虑、抑郁情绪，影响疾病康复。这个时候，需要做好患者的心理护理，多鼓励和安慰；为患者讲解颅脑外伤康复注意事项，帮助患者做好心理准备、树立信心；鼓励患者积极配合临床护理工作，提高患者的依从性。

2.用药护理 对于合并身体其他部位的创伤，尤其是开放性创伤患者，需要使用抗生素治疗，预防创面感染；抗生素治疗期间，护理人员及家属需要注意观察药物的不良反应。叮嘱患者一定要遵医嘱用药，不能随意停药、增减用药量，若发现患者出现不良反应，要尽早告知医生，尽早处理。

3.生活护理 加强病房管理，减少人员出入，保持病房安静。同时叮嘱患者要充分休息。定期协助患者翻身，做好皮肤护理，保持皮肤清洁。患者长期卧床，易造成压力性损伤、下肢深静脉血栓，因此需要使用气垫床、弹力袜，来预防上述并发症。

4.康复护理 颅脑外伤容易引起各种后遗症，需要根据患者的临床症状，采取相应的康复锻炼措施。对于合并偏瘫的患者，需要早期开展功能康复锻炼，急性期以良肢体位摆放为主，待患者病情稳定后，可在床上进行功能锻炼，患者可坐起之后，逐步开展床旁站立训练，之后进行步行、上下楼训练，逐步改善运动能力；同时，还需要开展日常活动训练，例如穿衣、吃饭、洗漱等。对于合并失语症的患者，需要尽早开展语言训练，从发音开始，之后进行字、词、句的训练，逐步改善患者的语言能力。