专家简介

莫钧锐 南京市急救中心急救专家。长期从事院前急救工作，熟练掌握院前各种急危重症抢救技术，擅长心跳呼吸骤停、休克、严重创伤等各类危急重症急救。现为美国心脏协会“高级心血管生命支持、基础生命支持、拯救心脏”等急救课程培训讲师，长期向社会公众推广急救理念和知识，曾荣获南京市卫生应急能手、南京市最美医护工作者、南京地区“十佳医生”、江苏省优秀志愿者等称号。

在日常生活中，体味不好闻常常被看作是个人卫生较差的体现。医学研究揭示了体味与健康之间存在着复杂的联系。中医讲究“望、闻、问、切”，其中“闻”就包括了嗅气味和听声音；西医也会使用“闻味道”的方法了解病情，这是因为很多疾病都散发着自己独特的“味道”。体味的微妙变化，可能是身体内部疾病发出的“隐秘信号”，当我们闻到自己身上长期有异味时，千万别大意，应该尽快去医院就诊，以免危及生命。

警惕奇怪的“烂苹果味”

30多岁的程序员阿坤，因工作时突然昏迷被紧急送往医院，检查发现他的血糖异常升高，呼吸声粗重并伴有一股异味。经诊断，导致阿坤昏迷的是糖尿病酮症酸中毒，而帮助医生做出诊断的关键因素之一竟是阿坤身上散发出的“烂苹果味”。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者可能遇到的急性并发症之一，当胰岛素分泌不足或胰高血糖素异常增高时，体内脂肪大量分解产生酮体，导致酸中毒，严重时会危及生命。患者呼出的气体中因带有丙酮而出现“烂苹果味”，同时可能伴有恶心、呕吐、头晕等症状。因此，烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型表现之一，这种气味的出现，通常意味着患者的血糖水平已经高到足以引起体内的酮体积累。糖尿病患者在饮食不规律、压力增大或未按医嘱用药时，体内胰岛素水平下降，导致脂肪分解产生能量，从而产生大量酮体。此外，饥饿性酮症也可能导致类似的气味，这通常发生在长时间禁食或极端节食的情况下。日常生活中一旦发现自己或身边人出现这种味道一定要及时就医。

 “口臭”背后隐藏的疾病预警

值得注意的是，身体最容易出现异味的部位就是口腔。70%—80%的口臭人群都属于单纯性口臭，主要与口腔内细菌活动有关。这些细菌在牙周袋中繁殖，分解食物残渣后会产生酸类和硫化氢等分解物质，从而引发口腔异味。当然，也有一部分人的口臭症状是某些全身性疾病的外部表现，需要及时就诊并治疗疾病。

1.口腔里的酸臭味：消化系统疾病的体现

消化不良、胃肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染等消化系统问题都可能导致口腔中散发出酸臭味。当人们消化不良时，食物在胃内停留时间过长，与胃酸反应后产生气体，这些气体随着呼吸排出便会带来酸臭味；幽门螺杆菌是引起胃炎和溃疡的常见原因，它可能会引起胃黏膜炎症，导致胃酸分泌异常，破坏正常的消化过程，从而引起口腔酸臭味。此外，口腔酸臭味还与胃食管反流病密切相关，由于胃酸本身具有强酸性，当它与食物残渣混合并反流到食管或口腔时，便会带来酸臭的气味。食管炎、慢性胃炎、肠炎等慢性炎症也会造成消化道动力障碍，导致食物排出缓慢，引发口臭。

不同消化系统疾病引起的口臭之间也有细微区别，慢性萎缩性胃炎患者的口腔异味偏酸；幽门梗阻患者会出现带有臭鸭蛋味的异味；严重便秘和肠梗阻患者则会呼出伴有粪臭味的口气。除了积极治疗消化系统疾病，建议口臭人群每半年洗1次牙，每天规范刷牙至少2次，同时刷刷舌头，去除多余舌苔，有利于减少口臭的发生。平时还须爱护消化系统，不暴饮暴食，少吃生冷食品，规律吃饭。

2.口腔里的腐败味：上呼吸道疾病的体现

若出现腐败味的口臭则可能与鼻窦炎、咽喉炎和扁桃体炎等上呼吸道疾病有关，这些疾病会导致炎症分泌物积聚在鼻咽部，分泌物中的蛋白质被细菌分解后，便会产生腐败气味。鼻窦炎患者由于鼻腔内积聚了大量脓性分泌物，这些分泌物可能黏附于鼻咽部或向下流动，导致口臭发生。

上呼吸道感染、变应性鼻炎等疾病的患者，常伴有鼻塞症状，这类人群呼吸主要通过口腔进行，这会使口腔变得干燥，更利于细菌的生长和代谢，从而产生口臭。同时，鼻后滴流（鼻涕从鼻腔后部流到喉咙）也可能将鼻腔内的细菌带入口腔，进一步加剧口臭。

如果上呼吸道疾病引起的口臭持续存在，除积极治疗疾病以外，患者须保持充足的水分摄入，也可采取一些缓解口臭的措施，如含漱口水、嚼无糖口香糖等，有助于减轻口臭。鼻窦炎患者还可以加强鼻腔冲洗，以减轻口臭。

肝臭味，肝脏的严重警告

肝臭味是一种特殊的气味，通常被描述为类似于臭鸡蛋或者腐烂的蔬菜的味道。这种气味是由于体内某些特定的有机化合物积累造成的，尤其是甲基硫醇和二甲基硫等硫化合物。这些化合物在正常情况下会被肝脏代谢，但当肝脏功能受损时，它们可能会在体内积累，并通过呼吸、汗液和尿液排出，导致人体散发出特殊的气味。

肝臭味通常与肝脏疾病有关，尤其是肝功能衰竭或肝硬化的患者常伴有此种气味。肝脏是身体的主要代谢中心，负责清除血液中的有害物质和代谢废物。当肝脏受损时，它可能无法正常执行这些功能，导致有毒物质在体内积累，便包括上述的硫化合物。此外，肝臭味还可能与以下疾病或情况有关：①肝硬化；②肝功能衰竭；③肝脏感染；④酒精性肝病；⑤药物或毒素引起的肝损。

如果出现肝臭味，应立即就医，以便进行相应的检查和治疗。医生可能会建议进行血液检测、肝脏超声检查或其他影像学检查，以评估肝脏健康状况并确定病因。治疗通常包括针对原发肝脏疾病的治疗，以及采取措施减少体内有毒物质的积累。

慢性肾病也有气味警示

肾脏的主要功能是调节体内的电解质平衡和酸碱平衡，以及排除代谢废物。慢性肾功能不全会导致人体散发尿骚味，这是因为肾脏功能受损，无法有效过滤血液中的代谢废物，如尿素、肌酐和其他代谢产物。这些废物在体内积累会产生特殊气味，其中一部分代谢废物可以通过皮肤和呼吸排出，就会导致患者散发尿骚味。

此外，慢性肾病患者疏于治疗可能会引发尿毒症，这是一种肾功能严重下降导致的体内废物和毒素积累的病理状态。尿毒症会引发一系列症状，包括皮肤干燥、瘙痒、色素沉着、尿素霜的沉积（尿素在皮肤表面结晶）等，这些都可能导致体味的改变。

如果慢性肾病患者呼出的气体中带有尿味，并且伴有腰酸背痛以及尿急、尿痛等症状时，千万不要忽视，应及时到医院接受检查，以便对肾脏疾病进行管理和治疗。治疗方法一般包括饮食调整、药物治疗、透析（血液或腹膜透析）或肾脏移植，可以有效帮助患者清除体内的废物和毒素，减轻症状。同时，良好的个人卫生习惯，如定期洗澡和更换衣物，也有助于减少身体异味的产生；在平时的日常生活当中，清淡饮食，不要吃辛辣、油腻、生冷的食物。

甜甜焦糖味竟是遗传病信号

枫糖尿病（maple syrup urine disease，MSUD）是一种罕见的遗传代谢疾病，也称为支链酮酸尿症。这种疾病的名字来源于患者尿液散发的独特气味——类似于焦糖或枫糖的甜味。患者体内缺乏分解某些氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸）的酶，导致这些氨基酸及其代谢产物在体内积累，这些有机酸具有焦糖或枫糖的气味。

枫糖尿病的具体表现有食欲缺乏、生长发育迟缓、肌张力减退、腹泻呕吐和神经衰弱等，患者的汗液、尿液、呼吸中都带有独特的焦糖甜味，通过特定的化验检测就可以确诊。一旦确诊，患者需要遵循严格的饮食控制，限制摄入含有亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸的食物。此外，可能还需要补充特定的维生素和矿物质，以及进行其他支持性治疗。枫糖尿病的发生是由于基因突变，如果患者不及时接受治疗，可导致严重的脑损伤，甚至死亡。如果有家族病史，家庭成员应进行遗传咨询和基因检测，以了解患病风险。

除了上述气味，还有一些其他的体味变化同样值得关注。耳朵臭可能与中耳炎有关；鼻腔臭可能是萎缩性鼻炎的迹象；汗臭可能与汗腺活动或肾脏问题有关；小便臭可能指示膀胱或泌尿系统疾病；私处异味可能是妇科疾病的信号等。

体味的异常变化是身体向我们发出的健康警报。了解这些气味背后可能代表的疾病，有助于我们更早地识别健康问题，从而及时采取措施。当出现不明原因的体味变化时，不应忽视，而应提高警惕，及时就医检查，以便得到准确的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和个人卫生，也是预防疾病的重要手段。

（编辑    周逸宁、姚宇澄）