吴小涛
腰背部疼痛，难道是坐久了导致腰椎间盘突出了？然而没有这么简单，这也许是肿瘤在慢慢“吞噬”健康的脊柱。老李就是这个不幸的人，他在5年前治疗过的肾癌现在发生了骨转移，如果不能及时治疗，面临的可能就是瘫痪。庆幸的是，他找到了敢于为他冒风险的手术医生，将他被肿瘤“啃”坏的脊椎完整切除，让他远离瘫痪的威胁。目前，老李已经顺利出院。
不幸：患肾癌5年后骨转移
老李今年50岁，5年前遭受肾癌的折磨，手术切除加上术后按疗程放化疗。可是万万没想到，5年后肿瘤转移还是出现了，而且侵犯到了骨骼。
前段时间，老李感觉腰部疼痛越来越剧烈，尤其是干活的时候特别明显，以为是腰肌劳损这类的老人常见病。到当地医院检查发现，第11胸椎椎体病理性压缩性骨折，椎管及脊髓受压。在辗转多家医院求治无果后，老李慕名找到了本院脊椎外科。
医院仔细为老李做了检查，并从CT片上看到老李的第11胸椎椎体的肿瘤组织已破坏到了脊柱中柱位置，显示椎体后壁已经不完整。治疗胸椎病变常用的“骨水泥”（经皮椎体成形手术）治疗手术，已经不能用于治疗老李的这种病灶。反过来说，老李的这种病情状况属于“骨水泥”的手术禁忌。因此，一般医院都对老李的病况束手无策。
幸运：专家为患者“漂亮”手术
如果不能把脊椎上的肿瘤去除，随着病情的恶化，最终会导致老李瘫在床上。最理想的治疗方法是把患有肿瘤的椎体全部切除，并用人工椎体替换。但是手术的风险很大。有文献记载，该类手术出血量极大，严重的会达到正常人体血液总量的2倍以上——7000～12000毫升。一旦出现大出血，还可能会出现硬膜外血肿，压迫脊髓，造成神经功能障碍，导致瘫痪。不仅如此，术中不慎碰到“娇嫩”的脊髓，则直接危及患者生命。
医生向老李解释了手术的风险，老李愿意承担风险，坚持要求手术。面对老李的迫切要求，医生反复讨论了手术方案，决定为他施行目前国内外先进的，手术技术难度较高的“全脊椎整块切除术”。术前，整个脊椎外科团队做了充分的准备，仔细讨论手术方案。在术前一天，医院的介入与血管外科医生将老李肿瘤的供血动脉进行了栓塞，这样有助于减少手术中大出血的可能。
手术医生先将老李第10胸椎和第12胸椎椎体弓根部打入定位针，沿着椎体前方，把鸡蛋大小的椎体组织剥离后旋转，将脊髓和大动脉间的肿瘤椎体完整切除。随后，再对老李施行人工椎体置换手术，填塞自体骨，让人工椎体更好地融合生长。手术做得相当“漂亮”。4个多小时手术中将“受伤”椎体完整剥离，并没有伤及到脊髓，出血量仅700毫升。
神奇：脊柱肿瘤手术突破禁区
乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肾癌等肿瘤易发生骨转移特别是脊柱部位的转移。由于外科操作难度大，脊柱肿瘤曾经是外科的禁区。近年来，随着外科手术技术和内固定器械的不断发展，新技术的运用给脊柱恶性肿瘤患者的手术治疗创造了条件。
