陈辉

一岁的晨晨发热咳嗽，医生给开了些药。但一喂药晨晨就吐。晨晨的爸爸说：“晨晨不肯吃药，我们用滴管滴到她嘴里，但是她一哭闹就呛，药刚到嘴里就给吐出来了。”后来，晨晨一看见吸管就大哭不止。

很多家长都经历过宝宝吐药。怎么给孩子喂药？吐药以后需要补喂吗？今天就和爸爸妈妈说说孩子吃药的问题。

问题一：很多儿童药物已经做成水果味了，为什么还会出现吐药？

专家：其一是宝宝对药物味道敏感，不想吃而主动吐;另一种情况是药物对宝宝的胃肠产生刺激导致的吐药;还有就是习惯问题，孩子没有吃过的东西不会轻易吃。

问题二：孩子吐药后要不要补服，补服的量怎么控制？

专家：根据孩子服药时间来处理。

吃药后15分钟内：药物在胃里没被肠道溶解吸收，假如呕吐量较多，应给他补喂。常用药物的安全剂量范围较大，说明书上标注的剂量通常是中等剂量，再加上一天之内分几次服用，所以补喂一次也不会超过一天的安全总剂量，可以放心。

注意：退热药对乙酰氨基酚的安全剂量范围较小，如果补喂有可能造成服药过量，导致肝功能受损，一定要谨慎。布洛芬安全剂量范围较大，通常补喂不会发生药物过量，但还是要在医生指导下补喂。

如果是感冒，服用氨酚黄那敏类的感冒药，缓解咳嗽、鼻塞、流涕、发热等症状，因感冒大多可自愈，吃这些感冒药后吐了，可不必补喂。

吃药后15分钟～1小时：根据宝宝的呕吐物有多少和吐出来药物的性状，来判断该给宝宝补喂多少剂量的药物。

这牵涉到不同年龄孩子的胃容量问题，胃容量在新生儿为30～60毫升，l～3个月时为90～150毫升，1岁时为250～300毫升，5岁时为700～850毫升，成人约为2000毫升。（粗略计算：1岁内以60毫升为基础，每月增加30～20毫升，2～5岁，每岁150毫升）。

吃药后1小时：大部分药物已经被胃肠道溶解并吸收，不必补喂。

问题三：用果汁、牛奶饮品服药，可取吗？

专家：一般是不能的。很多药物和牛奶、果汁混合后，可能会出现凝结现象，或降低药物的治疗作用。牛奶中含有较多的无机盐类物质，可与某些药物发生作用而影响药物吸收;果汁口味甘甜，但与健胃药和止咳药等同时服用也会降低药效。

对于味道不好的药物，只要吃药后立即喝点水，苦味就会被稀释逐步消失，也有利于药物尽快到达胃肠，及早吸收。避免药物长时间停留在嘴里或食道里对黏膜组织造成损伤。

问题四：用食物包裹药服用，可以吗？

有的家长用食物包裹药，把片剂研碎、胶囊掰开，撒进食物里哄孩子吃，其实隐患挺多，因为食物中可能有某种成分会与药物互相作用，或者影响药物代谢。尤其三类药物不能这么喂。

1. “不能掰开”的药，主要是一些缓控释片、肠溶片、肠溶胶囊，缓控释片掰开服用，短时间内大量释放，发挥药效过快会产生毒副作用，甚至会有危险。肠溶片（胶囊），仅在肠道内崩解发挥药效，此类药物对胃刺激性较大，若掰开服用会降低药效并刺激胃。

2. “空腹服用”的药，尤其是消化系统药物，比如止泻药（蒙脱石散），拌着食物吃会影响药效;

3. “特定要求”的药，如有些胶囊壳是为了掩盖药物的刺激性或难闻气味，一般也不宜掰开，驱虫药在睡前禁食2小时后使用，控制哮喘或过敏的药物孟鲁司特钠，睡前咀嚼后咽下，还不能用水服药等。

问题五：饭后喂药是最佳时间吗？

专家：最佳喂药时间一般应在宝宝饭前30～60分钟。因为此时宝宝的胃内已经排空，有利于药物吸收和避免宝宝服药后呕吐。但对胃有强烈刺激作用的药物，可选择在饭后1小时服用，以防止胃黏膜损伤。

有些药物必须是两餐之间空腹服用，才能达到最佳疗效，如止泻药蒙脱石散。一些联合用药，必须分开服用，如抗生素和益生菌，抗生素餐前半小时服用，益生菌餐后半小时服用，相隔1小时以上，避免药物相互作用降低药效。

问题六：喂药时，能捏住宝宝的鼻子吗？

专家：不能这样强行喂药。这样捏着宝宝的鼻子，很容易把药和水呛入宝宝的气管中，造成呛咳，呕吐，严重的可发生气管堵塞、呼吸困难，甚至窒息等可怕后果。

妈妈应想办法分散他的注意力，尽量在宝宝愉快的状态下喂药。若宝宝满3岁以上，可以理解吃药的作用，可以多跟他交流，用温柔的语气告诉他吃药才能让病好起来，才有精神玩耍。也可以跟宝宝做游戏，让宝宝自己吃药;还可以在宝宝吃药后给他一点糖果作为奖励等。

掌握喂药的3个时机

喂药前：选择剂型和口味。孩子吐药原因，大多是药物的味道和剂型问题，应选择宝宝容易接受的剂型，比如液体药物、颗粒制剂等。有些药物比较苦，最好购买果味的药。

采取正确姿势，让宝宝头部和肩部抬高一些，并稍侧向一侧，接着把宝宝控制住不让他乱动，避免药物洒出来。做完这些准备工作后，看准时机把药喂进去。

喂药中：如果是液体或可溶解冲服的药物，可以选择专用喂药器、滴管或注射器。吸进药后，放在宝宝一侧颊黏膜和牙龈之间将药少量挤进，药物不会经过舌头，宝宝更容易接受，也很难将药吐出，待孩子吞咽后再继续喂下一口。如果是分散片，可以吞服、咀嚼或溶于水（稀果汁）中服用。一些固体或粉剂药物，可用辅助服用的凝胶饮品，目前国内外已经有了相应产品（国内品牌如和药顺），该饮品有香甜的口感，顺滑的凝胶包裹药物的苦味，也不会与药物产生毒副作用。

如果孩子呕吐频繁，要改为少量多次喂，只要在半小时内喂完即可。

喂药后：把宝宝竖起来，轻拍后背，帮助他把药顺下去，大孩子让其坐着或半躺着，过一会儿再躺下休息。咽下全部药液前，别让孩子平躺，防止发生呛咳。

喂药后可以喂一些温开水或喂少许白糖水，以清除口腔内残留的药味，避免引起呕吐。

（编辑    林    妙）

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