陈颖兰 万轲
2019年全球统计数据显示，男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第一位。众所周知，吸烟是诱发肺癌的重要因素，所以很多人认为，肺癌主要发生在吸烟的男性中，但这种观点并不准确。其实在女性人群中，肺癌的发病率居于恶性肿瘤的第三位，死亡率位于第二位。更令人惊讶的是，虽然男性肺癌的总体发病率高于女性，但女性肺癌的发病率近年来呈现更快的增长趋势。
肺癌的病理类型主要可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。有资料表明，不论患者吸烟与否，女性肺癌以非小细胞肺癌中的腺癌为主，腺癌约占女性肺癌的80%。腺癌起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺。腺癌的特点是发病年龄较小，且以女性相对多见。
警惕潜伏在身边的危险因素
被动吸烟者、厨师、家庭主妇等正成为肺癌新的高发人群。
被动吸烟
多项研究表明，吸烟是肺癌的直接危险因素。随着社会的进步，越来越多的女性像男性一样加入了烟民的行列，包括传统香烟及新型电子烟等。
此外，更多的女性则是长期居住在烟雾缭绕的环境中，被动地吸“二手烟”。研究显示，空气中的香烟燃烧物，因为分子微小，容易蓄积在肺部的小气道内，提高患癌风险。香烟中的尼古丁和焦油等有毒物质会长期附着在衣物、家具等处，用水也难以清洗。这些有毒物质可通过呼吸或皮肤接触进入人体，如果长期接触会增加患癌风险。所以戒烟、远离烟草仍然是预防肺癌的关键。
厨房油烟
厨房油烟污染是诱发女性肺癌的重要因素之一，女性下厨的比例要比男性高，容易吸入更多油烟，在进行油炸、烧烤的烹饪方式时，PM2.5的数值会上升至数千，远高于重度污染时PM2.5的数值，这必然会提高女性患上肺癌的风险，也是中老年女性肺癌高发的主要原因。
因此，建议多采用煮、蒸、烫等相对健康的烹调方式取代煎、炸、烤、烟熏的烹饪方式，并使用产生油烟较少的优质食用油。炒菜时打开油烟机加强通风，必要时可佩戴口罩等。
环境污染
随着全球工业化的发展，环境污染问题日益严重，其中空气污染与肺癌的发生存在很大的相关性。相对男性而言，女性对环境的变化更加敏感，环境中的环境激素也会对女性的身体健康造成不可忽视的影响。
因此，在空气污染严重时，应尽量减少外出活动，外出时佩戴有效的防护口罩。如果所在城市或区域环境污染较严重，建议在室内使用空气净化器、新风系统等。
精神压力
随着生活和工作方式的改变，很多女性都要同时扮演重要的职业角色和家庭角色，这给女性带来了沉重的心理压力和精神负担，也使得女性的肺癌发病率显着上升。因此，劳逸结合、学会自我减压、调节情绪非常重要。
肺癌的常见症状
肺癌在早期可无任何明显的症状，但女性朋友如果出现不明原因的咳嗽、胸闷、痰血、胸痛、发热等，须及时就医，进行胸部CT等影像学检查，如果检查发现肺部有肿块，可通过纤维支气管镜、经皮穿刺肺活检等，及早发现癌症。
高风险人群应做到及时筛查，所谓“高风险人群”，是指50～75岁，且至少有以下一项危险因素的人群：
（1）每天1包烟，超过20年者，也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者。
（2）被动吸烟者。
（3）因职业原因需要接触石棉、铍、铀、氡等物质的人群。
（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史的人群。
（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史的人群。
低剂量螺旋CT是目前筛查肺癌最主要的手段，80%以上的早期肺癌都能够被识别。如果是高风险人群，45岁开始应每年进行一次低剂量螺旋CT检查。低风险人群可适当降低筛查频率，两三年进行一次检查即可。
◎ 肺部有小结节不等于得了肺癌
肺结节是一个影像学的概念，它是指肺部出现的直径小于3厘米的圆形或类圆形的病灶，其中病灶直径大于或等于1厘米的称为大结节，小于1厘米的称为小结节。
需要注意的是，查出肺部结节并不等于患上了肺癌，我们应及时就医，定期随访，对结节的变化情况进行动态观察。一般来说，小于4毫米的结节基本为良性的，即使对于吸烟的患者，其恶性率也小于1%。而大于8毫米的，恶性率为10%～20%，应采取更为积极的治疗手段。
在临床工作中，专业医生需要结合患者的实际病情进行全方面的综合考虑，不能仅凭结节大小这一项数据就完全明确病情。
预防胜于治疗。女性在日常生活中，一定要养成良好的生活习惯，远离“二手烟”的环境，在烹饪时也应做好防护，避免诱发肺癌的各种不良因素。此外，提高早检意识，尽可能在早期发现肺癌，及早接受治疗。
（潘 赟 整理）
（编辑 杨小龙）
（投稿邮箱：459103593@qq.com）
