◎ 李 丽 上海市长宁区疾病预防控制中心应急办（综合办） 主管医师
夏季是一个胃肠极易“闹情绪”的季节，当你出现呕吐、腹泻等症状时，如果只是单纯地“甩锅”给吃坏肚子，那可真是大错特错。这个季节，还有一个忙着“冲业绩”的“狠角色”——诺如病毒在搞事情！
〇 贪嘴海鲜，易惹感染性腹泻
每个周六，是儿子张大宝来看望张老伯的固定日子。每到这个时候，张老伯都特别期待。这天中午，儿子又拎着大包小包的礼品如约而至。除了水果、点心，儿子还给老爸整了点他最爱吃的炭烤生蚝，张老伯便将盒子里的美味分给两位好朋友一起品尝。三位老人，你一个我一个吃起来，一会儿工夫就全部消灭光了。
然而，第二天凌晨四点多，三位老人接连感觉肚子不舒服，上吐下泻跑了好几次厕所，家里人赶紧把三位老人送进了医院，经医生检查、诊断，三位老人均感染了诺如病毒。
〇 炎炎夏日，诺如病毒威力大
诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，一个针尖上富集的病毒颗粒可使1000 人感染。因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。
粪-口途径为主要的传播途径，通常通过食用受污染的食物而感染，包括：未烧熟的牡蛎等贝壳类水产品、沙拉、蛋糕、生鲜蔬菜和水果、饮用水等。部分患者也可接触感染，如照顾病患、共用餐具、触碰被诺如病毒污染的物品并将手放入口中等。此外，诺如病毒也可通过粪便或呕吐物在空气中形成“气溶胶”做短距离传播。
诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为12—48 小时，且症状持续时间也较短，平均为2—3天。其感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童和成人感染后的症状有差异，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻为主。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。
〇 诺如病毒易传播，预防注意七要点
诺如病毒极易在集体单位中传播，同时容易在家庭成员之间引起感染，所以预防本病要注意以下几点：
养成良好的饮食卫生习惯。不喝生水，饮用煮沸的开水或选择卫生合格的桶装水，生吃瓜果要洗净，生蚝、牡蛎等贝类海产品必须充分加热煮熟后再吃。
保持良好的手卫生。饭前、便后、加工食物之前要用肥皂和流动水洗手，消毒纸巾和免洗手消毒剂不能代替洗手。
患者应该尽快隔离。感染诺如病毒急性胃肠炎患者和隐性感染者应根据病情采取居家或入院隔离措施，病例隔离至症状完全消失后 72 小时，隐性感染者隔离至检测阳性后72 小时。食品从业人员、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的病例或无症状感染者的隔离措施同一般病例和隐性感染者，须连续2 次（间隔24 小时）便检阴性后方可恢复工作。
不要与患者密切接触。家中的诺如病毒急性胃肠炎患者应使用自己的饮食用具及生活用品，尽量不要与家人密切接触，尤其注意不要制作食物，不要照顾老人和婴幼儿。学校班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。
集体单位做好晨午检及病假登记。中小学校、托幼机构、培训机构、养老机构等是诺如病毒急性胃肠炎疫情高发场所，需要做好职工、食堂工作人员、学生及学生家长的健康监测，家长应配合学校做好晨午检、因病缺勤登记等工作。
对病毒污染的环境和场所进行消毒。被诺如病毒污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒，酒精为主要成分的消毒剂消毒效果不佳。在清理受到呕吐物污染的物品时，尽量戴塑胶手套和口罩。清除过程中，避免直接接触污染物。污染的食物应丢弃，纺织品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾等)沾染呕吐物或粪便时，应迅速消毒后再进行清洗。
根据病情及时就诊。目前诺如病毒急性胃肠炎属于自限性疾病，没有特效药物，没有疫苗，感染后不需要服用抗生素。抗生素不仅对杀灭病毒毫无作用，还会“帮倒忙”，因为病毒不怕抗生素，而抗生素会杀死肠道内的正常菌群，菌群紊乱进而造成腹泻时间延长。因为是传染病，而且很容易引起聚集性感染，常规治疗须以对症或支持治疗为主，可用糖盐水或口服补液盐进行补液，如果吐泻症状严重，应前往医疗机构就诊。
