何和

15岁的王冰从小学三年级开始近视,一直戴眼镜矫正。今年3月份开始,王冰即使坐在第一排也无法看清黑板上的字,在配镜验光时发现其视力无法矫正到正常水平,于是去医院检查。检查发现,王冰的右眼视力只有0.1,眼压31.7mmHg,管状视野;左眼视力虽然有1.0,但眼压高达25.7mmHg,被确诊为青少年型青光眼。由于右眼已经是晚期青光眼,不但视力很差,而且视野非常窄,医生给他进行了青光眼手术治疗,虽然手术很成功,但是右眼视力依然无法恢复。

近视度数加深快或是青光眼

中山大学中山眼科中心青光眼专科主任医师黄晶晶介绍,青光眼是一组常见的威胁视神经及视觉功能的眼病。因为青光眼导致视神经受损,视神经就无法将信息传递给大脑并形成视觉,最终的结果是永久性的视力丧失,而且这种视力丧失不可逆转。

黄晶晶介绍,青光眼有不同的类型,少数原发性闭角型青光眼患者急性发作时会出现眼红、痛、视力下降、呕吐合并头痛等症状,慢性患者有虹视、眼胀、偏头痛等症状。而在青光眼所有类型中,绝大部分早期青光眼没有任何突出的症状。由于视力下降、视物模糊等症状常被患者及家长误以为是近视所致,如果只重视矫正视力,而忽视眼底、眼压等检查,很可能造成漏诊、误诊。

据了解,中高度近视患者发生开角型青光眼(包括青少年型青光眼)的概率比正常人高4~5倍。随着青少年近视者越来越多,近视度数越来越深,开角型青光眼的患病率也有上升趋势。绝大多数青光眼患者并不表现为典型的青光眼症状,而是以近视、视疲劳、头痛、失眠等为首发症状,甚至已经失明了才去就诊。

因为发病隐匿,早期没有明显症状,所以青光眼很容易漏诊,而且是以近距离阅读的青少年为主。因此,即使是中低度近视的患者,也应加强对青光眼的排查,高度近视及近视度数加深较快者,更应该定期检查眼底、眼压,以防漏诊。

每年应定期进行眼部检查

目前,青光眼的发病机制并不明确,因此很难采取有效的预防手段,最有效的干预方式是通过定期体检截获其早期出现的“信号”。

黄晶晶介绍,具有青光眼家族史,高度近视、远视或不到40岁即戴老花镜的人,高眼压者,糖尿病患者,眼睛有过外伤或其他眼病,因其他疾病长期全身应用激素的人士,是青光眼的高发人群,更要重视每年的眼部检查,从眼压、眼底照相、裂隙灯检查等方面做好筛查。

如果要确诊,可结合OCT(光学相干断层扫描技术)、房角镜、视野检查等进行疾病分类分期。

如果筛查出早期青光眼,一部分患者有望得到治愈。早期闭角型青光眼患者,如果房角没有完全关闭,做激光治疗,早期可以达到治愈效果;然而,一旦青光眼已造成视神经损害,这种损害是无法逆转的,因此,一定要重视体检中发现的问题。