金永寿

很多老年人会出现乏力、眩晕（甚至跌倒）等现象，但做完CT等影像学检查后，却并没有发现有什幺大问题，这时医生可能会告诉他们患有“脑供血不足”（也就是说大脑贫血）。那幺，大脑“贫血”严重吗，应该怎幺办呢？

一般来说，人体在60岁后进入老年期，身体各器官功能明显衰退。而高血压、血脂异常、糖尿病患者可出现动脉粥样硬化，使血管变窄，血液供应出现一定的短缺，如果血黏度再高，血液供应的短缺程度及范围会更大。

重量上，大脑只约占身体的2%，但耗氧量，大脑却占身体的20%。而且大脑对缺血、缺氧的“容忍程度”很低，一旦供血不足，大脑功能必然降低，引起头晕、头昏、头痛、心烦、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。供血时好时坏，症状也就时轻时重，如果供血出现急剧下降或中断，则容易导致脑梗塞等，这时患者的症状体征会更加明显。

为进一步明确是否存在早期慢性脑缺血，可做颈部和颅内动脉彩色多普勒超声、头颅磁共振血管成像、脑血管造影、头颅ECT（一种利用放射性核素的检查方法）检查，并进行一些情感、抑郁、焦虑、智力等量表测定，眼底动脉检查以及血压、血脂、血糖等相关危险因素的检查，以此来帮助判断是否存在脑动脉硬化、狭窄及供血不足，是否已造成脑功能异常。早期供血不足是可以纠正的，但如果长期不能得到改善，可能引起脑白质变性、脑萎缩、血管性痴呆等，此时再想纠正可就晚了。

因此，只有早期发现脑组织慢性缺血，早期进行治疗，阻止疾病进展，才能取得较理想的疗效。而一旦证实存在慢性脑供血不足，则应针对相应疾病进行治疗，主要包括以下内容：

1.控制血压。工作、生活要劳逸结合，避免过度紧张的不良刺激，保证充足的睡眠，减少食盐的摄入（每日低于6克），合理规范服用降压药，避免心、脑、肾、眼等器官出现并发症。

2.调血脂。远离高脂食物，少吃动物肝脏、脑、肥肉、油炸食物，多喝水（每人每天至少补充1500～2000毫升），经常吃绿叶蔬菜、新鲜水果、全谷类食物、深海鱼类、豆类食物，常喝低脂肪或不含脂肪的乳制品，严格戒烟，可适度饮用低度酒，多用菜油、橄榄油等植物油做菜。为保持理想体重，防止超重或肥胖，需要适当参加锻炼，运动方式一般以中速步行（每分钟约100～120步，平均步幅约0.6米）、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧运动为宜。药物治疗是必要的，如调脂时可选择他汀类的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等药物。

3.治疗糖尿病。对于脑供血不足的糖尿病患者，应积极进行防治，否则极易加重脑缺血病情。在日常生活中，应调整饮食结构，控制主食摄入量，合理搭配每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例。另外，患者还应依据自身情况和疾病特点适当参加体育锻炼，有助于增强机体抵抗力。对于病情较重者，在上述基础上还需要配合药物治疗。常用药物有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素等，且应经常检测血糖水平，调整药物及剂量，注意防止低血糖及其他不良反应，警惕糖尿病并发症出现并做相应处理。

（摘自《家庭保健报》）