马惠文

生活中，有关癌症的信息有很多，但其中真伪难辨，导致很多人对这些问题的认识模糊不清。为此，本文收集整理了临床常被问到的、有关癌症的13个问题，一起去看看它们的答案吧。

1.早期查出癌症，100%能治愈吗？

答案显然是否定的。早期癌症治愈的可能较中晚期癌症高，但早期癌症在手术等有效治疗后仍可能复发。癌症不同于其他病原体引起的疾病，后者引起的疾病只要把病毒、细菌等清除了，就可以说治愈；癌症的发病并不是由某种特定的病原体感染引起，而是自身细胞癌变导致。目前为止，我们对癌症的形成、转移机制仍然不是十分清楚，也没有有效的手段从细胞层面上完全清除癌症。

2.有些癌症查出来为何会慢慢消失？

某些肿瘤负荷极小的癌症，如胃的“一点癌”，内镜活检确诊为癌症，但手术标本连续切片未见肿瘤细胞，即行检查时就已切除肿瘤。所以查出肿瘤后，肿瘤就已消失。此外，肿瘤的生物学行为复杂多样，大部分肿瘤细胞一旦生成就有不断增殖的趋势。但人们也发现了肿瘤的自然消退现象，这也会出现癌症消失的现象。导致肿瘤消退的原因较为复杂，其中可能包括某些因素激发了人体自身的免疫功能。

3.为什幺会有“夫妻癌”“兄弟癌”的现象？

准确的说应该是某些癌症有人群聚集倾向。癌症虽不具有传染性，但因为家人间生活习惯以及饮食习惯类似，所以会增加患上同一种癌症的几率。比如，夫妻二人都喜欢吃口味较重的食物，那幺在这同一因素的影响下，两个人都有可能会增加罹患肠癌的风险。

4.肿瘤标志物升高就是得了癌症吗？

关于这个问题已经说过很多次，不少癌症发生时肿瘤标志物会有所升高。但肿瘤标志物升高并不都是因为癌症，某些良性疾病的肿瘤标志物也会升高。检测肿瘤标准物的意义在于监测动态变化，比如进行性升高则对癌症有提示意义。临床中的各种肿瘤标志物只能作为肿瘤的辅助诊断指标之一，临床的诊断不能仅仅依靠肿瘤标志物的检查结果来确定，需要结合其他检查。

5.患癌都是运气不好，预防也没用？

曾有文章称，66%的癌症相关基因突变是因为基因复制中的随机差错导致的。一时间，很多人认为“66%的患癌都是运气不好”。这种说法显然不对，基因突变只是癌症发生的必要条件，但不充分。导致癌症可能需要多个基因突变，而外界某些因素也是诱发基因突变的重要因素之一，其中只要有一个突变基因的诱因是来自于外界因素，那幺这种癌症在很大程度上就是可以预防的。

世界卫生组织提出，1/3恶性肿瘤可预防，1/3可治疗，1/3可治愈，预防癌症的主动权掌握在每个人自己手里。美国癌症研究学会指出，防癌最简单的方法是多吃果蔬，可减少20%患癌几率，并建议民众每日至少吃5份蔬果（1份约85克）、减少动物性脂肪摄入、保持标准体重、每天至少运动30分钟、戒烟限酒。只要坚守“预防重于治疗”的第一道防线，养成健康的生活方式，避免已知的癌症危险因素，再加上定期筛检的第二道防线，远离癌症并不难。

6.癌症可以被饿死吗？

不少肿瘤患者担心营养会促进肿瘤生长，从而减少营养摄入。更有甚者，希望通过饥饿去饿死肿瘤。国际权威指南指出：无证据表明营养支持促进肿瘤生长，在临床实际工作中不必考虑这个理论问题。不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能是患者本人，而不是肿瘤细胞。营养支持应该成为肿瘤患者的基本治疗措施，因为营养不良的肿瘤患者并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。

7.癌症切除后，患者出院回家就不用随访了？

恶性肿瘤的生物学特性具有局部复发和全身转移的可能性，所以对肿瘤的治疗应该是长期的。即肿瘤患者接受治疗后，还应定期进行复查和随访监测。根据疾病的不同，随访时间略有差异，但一般每3个月或者半年1次，5年以后可1年1次。

8.年年都在体检，为什幺一发现就是晚期？

这是因为普通体检与早癌筛查并不一样。普通体检检查对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，为的是掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用，但不能及时揪出早期癌症。而早癌筛查是对毫无症状的健康人群进行的医学检查，除了可以筛查早期癌症，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。

癌症的筛查往往要根据不同年龄、不同情况来选择，检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。所以，存在患癌因素的高危人群，应定期到医院进行早癌筛查。

9.X线、CT、PET—CT等医学检查辐射会致癌吗？

不会。在X线、CT、PET—CT等医学检查中，辐射被严格控制在绝对安全和尽可能少的范围之内，和坐一次飞机的辐射差不多。以PET—CT为例，受检者受到的辐射主要来源于注射的放射性造影剂，其辐射剂量大约为5～10毫西弗，远远低于会对人造成损伤的剂量。

10.摄取碘过多是甲状腺癌的罪魁祸首吗？

不是。甲状腺癌与遗传、头颈部辐射、自身免疫等因素有关。目前无确切证据证明碘摄入过多导致甲状腺癌，且常规饮食中摄入的碘含量不足以导致碘摄入异常增多。

11.怀孕会导致乳腺癌复发和转移吗？

目前无确切证据证明怀孕会直接导致乳腺癌的复发及转移。有研究显示，乳腺癌患者在综合治疗完成以后再生育，不仅不会导致肿瘤的复发和转移，还可以改善总的生存质量。这是孩子带给母亲的福音！但可以生育并不代表生育没有禁忌。为保障乳腺癌患者自身与胎儿的安全，最好在月经规律、各项身体机能良好的基础上，和主诊医生充分沟通，选择最佳的受孕时间。

12.手术、化疗太痛苦，癌症患者能不能直接用靶向药物治疗？

不能。靶向药物是针对具体靶点（肿瘤细胞上的某个促进细胞生长的蛋白质等）研制出的药物，如果没有相应靶向突变，直接使用靶向药物极有可能没有疗效。

13.肿瘤治疗时如何得知到底有没有耐药？何时要换治疗方案？

肿瘤治疗耐药即目前使用治疗药物已不能继续控制肿瘤进展。一般会出现新的症状或体征（比如浅表淋巴结进行性增大等）或行CT、MRI等影像学检查时发现肿瘤进展，即可判断是否出现耐药。何时更换治疗方案一般根据肿瘤进展速度及自身机体能否耐受其他治疗方案来决定。

专家简介

马慧文 主任医师。现任中西医结合学会肿瘤介入微创专业委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道肿瘤专家委员会委员。从事肿瘤专业20多年，积累了丰富的临床工作经验。擅长肺癌、肠癌、软组织恶性肿瘤、胃癌、乳腺癌的诊断及综合治疗。