鲍红梅
李阿姨近几年一直被睡眠差、心情差、头晕、胸闷不适、乏力、尿频、腰痛、吞咽困难等症状所困扰，在各大医院的心内科、神经内科、中医科、老年科就诊多次，并未查出什幺器质性疾病，但她仍然整日担心自己疾病无法治愈，紧张到手抖。后在心内科医生的推荐下来到我院就诊。
考虑到李阿姨存在精神焦虑：担心紧张恐惧，尤其对自身疾病是否能好和未来“死亡”担心而惶惶不可终日；存在躯体焦虑：心慌、胸闷、头晕、全身疼痛乏力、手抖等，我们诊断其患有广泛性焦虑障碍，给予药物、心理、物理等综合治疗一段时间后，李阿姨终于恢复了几年前的神采奕奕状态。
广泛性焦虑障碍（GAD）是最常见的焦虑症，其特征在于对事情或活动的过度或无法控制的不合理担忧。这种过度担心与非病理性焦虑不同，具体表现为：
第一，担心是过度的，且通常显着干扰心理社交功能，然而日常生活性的担心不过度且更可控，当更为紧急的事情出现时，可以暂时放下。
第二，这种担心更广泛、明显、令人痛苦，病程更长，在没有促发因素的前提下频繁发生。一个人对生活状况的焦虑越广泛（财务情况、孩子的安全、工作业绩等），他的症状就越可能符合广泛性焦虑障碍的诊断标准。
第三，日常的担心伴随躯体症状的可能性较小，而广泛性焦虑障碍患者常常表现为坐立不安、紧张或烦躁、容易疲劳、注意力集中困难或思维出现空白、易激惹、肌肉紧张、睡眠紊乱。
除了上述特点，广泛性焦虑障碍患者还常合并抑郁症、肠易激综合征等。据世界卫生组织公布的数据显示，中国有至少4100万名焦虑症患者，全球范围的女性广泛性焦虑障碍的发病率是男性的2倍。也许我们会以“想开一点”“不要想太多”“学习正面思考”等来劝这类患者放宽心；但可惜的是，他们并非不愿意想开一点，因为广泛性焦虑症的成因至今尚不明确，先天遗传、后天因素，甚至两者交互作用，都可能是害人心烦不已的祸首。所以，若您或身边的人出现上述焦虑相关症状，应及时到临床心理科或精神科就诊。
与其他心理障碍相比，广泛性焦虑障碍对社会功能和社会适应性损害更为严重，不当的治疗不但会引起其他严重的情绪障碍还会影响躯体疾病的预后。目前，对于广泛性焦虑障碍主要予以药物治疗、心理治疗和物理治疗。
药物治疗：抗抑郁剂是目前广泛性焦虑障碍治疗的一线用药，其中以选择性5-羟色胺再回收抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺和去甲肾上腺素能再回收抑制剂（SNRI）类最为常用。这两类药物对广泛性焦虑障碍的合并症状尤其是抑郁症状有很好的效果。目前常用的SSRIs类有艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等，已得到循证学研究的证据支持。非抗抑郁剂，比如苯二氮卓类药、丁螺环酮、抗精神病药等，对改善患者精神症状和躯体症状也有效。
心理治疗：主要包括健康教育、支持性心理治疗、认知行为治疗、生物反馈、正念冥想等。其中，认知行为治疗就是通过及时发现和消除患者的不合理信念和错误的认知评价，帮助患者建立健康的认知系统和行为应对方式，也是广泛性焦虑障碍的一线循证学治疗手段。
物理治疗：主要为重复经颅磁刺激。
临床循证学证据表明，以上方法都一定程度有效，但由于治疗依从性、药物不良反应、应激应对能力、人格特征等各种原因，单一使用效果均不理想，所以需要结合患者具体情况，定制综合治疗方案。
