谭黎黎

由于我国人口老龄化的不断加剧,阿尔茨海默病(老年痴呆症)患病率不断增加。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,迄今缺少有效的干预手段,药物等治疗仅能延缓其进展。患者临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间功能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,这就导致很多家庭都面临照料老年痴呆症老人困难的问题。

而科学的护理干预,不仅能减少患者各种并发症的发生,提高其生存质量,还能使家属心理和经济负担得以减轻,医疗资源亦得以充分利用。下面笔者将就此给出一些建议。

做好饮食安排

阿尔茨海默病又被称为“III型糖尿病”,饮食上我们也可以参考糖尿病患者的饮食,减少糖、酒精、蛋糕、大米、面食等食物的摄入,少食多餐,以促进脂肪的分解,减少胰岛素抵抗;多吃蔬菜,增加膳食纤维,既能保护胃肠功能,又能减少糖分的摄入,同时还可以提供维生素等必要的营养因子;应避免饱和脂肪酸的摄入(多含于牛、羊、猪等动物的脂肪中),而选择摄入不饱和脂肪酸(多存在于茶油、植物油、鱼油中);在重金属中,铝被广泛地认为与认知功能下降相关,因此要减少饼干、蛋糕、油条、蛋卷、酥点等铝含量较多的食物的摄入;鸡肉和寿命较短的海鱼(如带鱼、沙丁鱼)等是必不可少的,因为鸡肉中富含丰富的肌肽,可以发挥一定的抗氧化作用,海鱼中则含有丰富的DHA,但深海鱼往往含有重金属物,也会影响脑健康,所以建议选择寿命较短的海鱼。

为了促使老人好好吃饭,可以从以下3个方面做好准备:确保安静、轻松的就餐环境,远离电视或其他分心的事物;挑选容易使用的大手柄的碗和调羹,颜色鲜艳为佳,桌面最好防滑;食物可以分成小份。

此外,对于老年痴呆症患者来说,家人还需要鼓励其戒烟酒,保持良好的生活习惯,以免加重病情。

鼓励患者进行适量的运动

对于早期老年痴呆症患者来说,保持适量的运动能够有效延缓病情进展,还能降低其发生中风等其他疾病的几率。因此,家属应该鼓励患者进行适量的运动,运动方式以散步、打太极、做保健操等有氧运动为主,每次维持在半个小时以上,以解除大脑的抑制状态,并促使中枢神经活动频率提升,进而提高身体各个部位的灵活性。需要注意的是,最好在阳光充足、氧气条件良好的场所进行锻炼,以有效刺激患者的脑细胞。

保证患者的安全

在疾病早期,要强化患者的记忆,并对其进行合理有序的提醒安排,如书写板或便条等;衣服数量要精简并保证方便穿脱、宽松柔软;家居布置要简洁整齐、相对固定;安装防滑地板和拖鞋,勿留水渍;床高要适度、配床栏,夜用便盆要就近;锐器、药品、毒剂要收放好;阳台门窗务必要关好;热水器的水温要适度。

如果患者进入到晚期,必须有专人进行照料和护理。长期卧床的话要警惕压疮,最好每2小时助其翻身1次;一旦发生褥疮或者其他意外,应送至医院救治。

予以患者足够的心理支持

患者由于记忆力减退以及认知功能存在障碍,往往存在较为严重的焦虑、抑郁等负面情绪和异常情绪。针对这种情况,家属应理解,不要横加阻挡或指责。若有些要求不能满足时应耐心解释,避免使用伤害其感情或自尊心的语言和行为,以造成其情绪低落。