黄燕秋

前几天，13岁的阳阳突然发烧，妈妈以为她是受凉“感冒”，于是给她吃了3天感冒药。可阳阳仍然无精打采，头痛、头晕的情况愈加严重，体温最高时达39.0℃，甚至还出现抽搐不止、神志不清的症状。随即，家人带其就医，经过一系列检查，阳阳被确诊患上了病毒性脑膜炎。

最近气候多变，冷暖空气活动频繁，忽冷忽热的天气经常交替出现，造成病毒和细菌繁衍活跃，而机体在免疫力低下的情况下，病毒可直接通过血脑屏障侵犯大脑，进而引发病毒性脑膜炎。

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒（常见的是肠道病毒）感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥散性炎症的临床综合征，可见于任何年龄段者，但以20岁以上的中青年人居多。发病前患者可有发热、全身不适、头痛、肌肉痛、嗜睡、腹痛和腹泻等类似于感冒的症状，约1/4患者可有口唇疱疹病史。多数患者起病较急，体温高达38.4～40℃，并有轻微的意识和人格改变。随后，病情缓慢进展，精神症状突出，如注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞，患者喜欢呆坐或卧床，行动懒散，甚至生活不能自理。神经症状可表现为偏瘫、偏盲、失语、眼肌麻痹、多动等。病程为数日甚至1～2个月。

过去，病毒性脑膜炎的预后较差。近年来，随着医学发展，早期诊断早期治疗可以争取理想的预后。所以，出现上述症状后，要警惕病毒性脑膜炎的可能性，积极就医。临床通过白细胞计数检查、脑脊液检查、病毒学检查、脑电图检查和腰穿检查等，能够确诊本病。

对于病毒性脑膜炎，主要有药物治疗及对症治疗两种方法。药物治疗也称为病因治疗，临床通过使用阿昔洛韦（无环鸟苷）对单纯疱疹、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒进行抑制，使用阿糖胞苷对疱疹、乙肝病毒进行抑制。在使用上述药物时要注意，如患者存在免疫功能缺损，或病情较重，则应该酌情使用干扰素或是丙种球蛋白。干扰素虽然不易通过血脑屏障，但可抑制血液中及其他细胞内的病毒复制，并降低其毒素。对症治疗主要指的是为患者控制体温，降低颅内压、止痛、补水以及纠正电解质等。

需要注意的是，除了病毒性脑膜炎，下列因素还会引发其他类型的脑膜炎——

1.受到结核杆菌感染。中枢神经系统受到结核杆菌是脑膜炎中最为严重的，也是引起患者死亡的主要因素。结核分歧杆菌会经过血液传播，可能在软脑膜下种植，从而形成结核结节。结节破溃后会有大量结核菌进入蛛网膜腔，从而危及生命。

2.受到细菌感染。化脓性脑膜炎是细菌性脑膜炎中最为常见的而且非常凶险，一般常见的感染菌有双球菌和肺炎双球菌以及流感嗜血杆菌病B型，症状很严重。特别是伴有脑脓肿以及鼻炎患者是化脓性脑膜炎的高危人群，会对大脑造成严重损伤。

3.真菌感染。有一部分脑膜炎是因为真菌感染引发的，常见的是隐球菌。此类细菌会侵犯中枢神经系统，从而引起深部真菌感染。

在脑膜炎高发季，我们要特别注意个人卫生和环境卫生，尤其是要避免呼吸道和肠道疾病；要适当锻炼身体，每周5次，每次30分钟以上的有氧运动为宜；同时要增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以提高机体的免疫力；保证睡眠，避免熬夜也很重要；如果出现头痛、恶心、呕吐，或不明原因的精神异常应及时到正规医院进行诊治；本身就有精神疾病的患者更不能掉以轻心，脑膜炎很容易被误诊成精神病复发，从而延误病情，对大脑造成不可逆的损害。