庄景华
定期监测血糖能为糖尿病患者及时调整治疗用药、控制病情发展提供重要的依据。但糖尿病患者对此多有误解，下面笔者就有关自我血糖监测的一些常见疑问解答如下——
原则上，所有的糖尿病患者都应定期监测血糖，尤其是下列糖尿病患者更要加强血糖监测：①所有1型糖尿病患者；②初治的处于调药阶段的2型糖尿病患者；③进行胰岛素强化治疗的患者：④应用胰岛素泵治疗的患者；⑤妊娠糖尿病患者；⑥对低血糖反应不敏感的患者；⑦平时血糖波动较大的患者。
血糖监测的频率可因人而异。病情稳定的2型糖尿病患者可以每隔1～2周检测1次空腹血糖及餐后两小时血糖；处于调整用药阶段的2型糖尿病患者可每隔3～4天检测1次全天血糖谱，直到用药调整合适为止；使用胰岛素泵、平时血糖波动大以及病情不稳定的糖尿病患者，应监测早晨空腹、餐前半小时、餐后两小时和睡前共7个时段的血糖水平，以便于调整胰岛素的用量；空腹血糖始终控制不佳的糖尿病患者还应加测凌晨血糖，以区别究竟是“苏木杰反应（即低血糖后反跳性高血糖）”还是“黎明现象”。当然，如果患者出现有心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感，应立即监测血糖，以便确认是否发生低血糖。
严格地讲，只有过夜禁食8～12小时后，并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖才算是空腹血糖，否则，其结果会因空腹时间不足或太久、体内各种激素变化而不能代表空腹状态。
餐后2小时血糖，其实是指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值。餐后2小时血糖能够反映患者胰岛的功能，以及当餐进食、用药量是否合适。
取末梢血监测血糖时没必要用酒精消毒手指，因为血糖试纸里含有一种可以与血中葡萄糖发生反应的化学物质，两者发生反应后可以生成另外一种有颜色的化合物，通过这种显色反应便可读出患者血糖的数值。酒精会破坏血糖试纸中的这种物质，影响其与葡萄糖发生反应，因而会使检测到的血糖值比实际水平偏低。另外，经常涂抹酒精容易导致患者的皮肤干燥，严重的还会使局部皮肤皲裂，如果在酒精尚未完全蒸发的情况下就贸然将针刺入皮肤，拔出针后酒精便可渗入针眼，这无疑也会增加患者的痛苦。
糖尿病患者在用血糖仪监测血糖时一般会从指尖部位采血。由于指尖被刺破后会很痛，特别是对于那些一天需要多次监测血糖的患者来说，采血的确是一件比较痛苦的事情。目前国内已有可从指尖以外的部位采血的血糖仪，患者在应用时可以从手掌及前臂上釆血，运用这种方法所测得的血糖值与从指尖采血所测得的血糖值基本相同。
自我血糖监测时，需规范操作细节，否则易造成血糖测量误差。首先，使用血糖仪前，清洁采血部位，可用肥皂和温水将手（尤其是采血部位）洗干净，并用干净的棉球擦干，清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位，并使用适当的采血器获得足量的血样。其次，注意切勿挤压采血部位以获得血样，因为组织间液的进入，会稀释血样，干扰血糖测试结果。最后，应一次性吸取足量的血样量，在测试中不要按压或移动血糖试纸或血糖仪。
