王涛
连日来，我院泌尿外科、急诊科收治了多名因肾结石导致血尿、肾积水、肾绞痛的患者。笔者通过问诊和观察发现，这些患者有个共同点，就是之前体检发现了肾结石，但因为没有症状就没有积极采取措施防治。
肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部出现结石，进而导致的一系列以泌尿系症状为主的疾病。正常情况下，人体尿液中的钙、尿酸、草酸等可溶物质会随着尿液排出体外，但是当这些可溶物质在体内的浓度过高时会形成结晶，结晶不断积累聚集就会沉积在肾脏中引发肾结石。
肾结石的常见临床症状为疼痛，以有背部、腰腹部、腹股沟、下腹部疼痛为主，但是无痛的情况也是存在的。体积较小的肾结石会随着尿液流动，此过程中有可能摩擦输尿管，从而造成疼痛、血尿等症状；体积较大的肾结石会与肾脏组织产生摩擦，也会导致疼痛。但是，如果肾结石不断生长，与肾脏结构越来越吻合，在不引发感染或形成梗阻问题时患者不会有疼痛感；当肾结石对肾脏造成严重损伤后，肾脏的疼痛敏感性降低，患者也不会感到疼痛。此外，肾结石的临床症状还有排尿次数增加、排尿疼痛、尿液恶臭浑浊、血尿等；肾结石还可能造成尿路梗阻，从而影响患者排尿的顺畅性；如果膀胱与输尿管交界处被结石梗阻，会造成梗阻以上部位积水，同时刺激膀胱导致患者出现小便不能控制的情况。所以，肾结石虽小，但如果长期忽视其存在，会给肾脏健康带来巨大威胁。
那我们该如何预防肾结石呢？笔者结合其形成机制给出以下建议：
合理饮食 在日常饮食中，饮食结构单一，肥肉与蔬菜不搭配食用，大量摄入松花蛋、豆腐等食物，或者摄入过多的盐分，都可能会导致肾结石的形成。此外，日常摄入的水分较少，尤其是在天气炎热干燥时不及时补充足量的水分，会使尿液浓缩，从而促进肾结石的形成。因此，日常饮食应该做到：减少食用大豆制品、菠菜、甜菜、甜土豆、黄秋葵、巧克力等含有较高草酸的食物；动物蛋白也要适度摄入，减少摄入海鲜、肉类等容易增加机体尿酸水平的食物；减少食盐的摄入，同时警惕隐形盐，减少食用味精、腌制品等；保证每日有足够的饮水量，尤其是在运动之后和炎热天气，以调节体内钙、尿酸、草酸等可溶物质的浓度，避免尿液浓缩；大部分饮料含糖量较高，糖分会促进草酸的吸收，导致出现草酸结石，浓茶中含有丰富的草酸盐，可乐中含有丰富的磷酸盐，大量摄入都会造成肾结石，所以要减少饮用各类饮料和浓茶。
慎重补钙 不当使用钙补充剂会增加患结石的风险，因此需在医生指导下使用钙补充剂。可以根据医生的建议通过合理饮食为机体补充钙。
积极防治相关疾病 肾积水、输尿管狭窄、尿路梗阻、尿路感染等疾病，也会提高患肾结石的风险。患有代谢性疾病的患者发生肾结石的概率也比较高，例如糖尿病会影响尿液的酸碱值，减少尿酸等物质的排泄，从而提高肾结石的发病率；痛风患者在治疗过程中使用的药物会增加尿酸排泄，导致尿酸在肾脏聚集，也容易产生肾结石。如果患者使用抗生素、造影剂、利尿剂等药物，也会影响尿液的酸碱值，促进肾结石的形成。因此，要积极防治相关疾病，避免使用会增加患肾结石风险的药物。
此外，具有家族病史或体型肥胖的患者出现肾结石的概率也会更高。这部分人在生活中一定要坚持合理饮食和运动，以降低患肾结石的风险。一旦发生肾结石需积极就医，不能因没有痛感就毫不在意，导致病情加重。
