刘宏娟

健康饮食原则

1.总热能合理控制。根据患者身高、体重、性别、劳动量等制定饮食方案，避免一概而论，引发代谢紊乱，导致血糖水平不稳。

2.碳水化合物不可限制得过于严格。碳水化合物对血糖水平有最直接的影响，糖尿病患者需要有选择、有控制地摄入，但不可限制得过于严格。碳水化合物吃得太少或是不吃，可能导致脂肪在代谢过程中出现酮体蓄积，出现酮症酸中毒。

3 .减少脂肪摄入量。每日脂肪摄入量占总能量比的30%，也可以更低。如果脂肪摄入量过多，会影响患者机体内糖利用从而导致酸中毒。对于肥胖患者，每日脂肪摄入量不可高于40克，消瘦患者可适当提高脂肪摄入量，具体应根据患者身体状况制定摄入量。

4.摄入充足蛋白质。蛋白质是一切生命的物质基础，肉、蛋、奶、豆等都是优质蛋白质的良好来源。在肾功能正常的情况下，推荐糖尿病患者每日蛋白质的摄入量占总能量比的15%～20%，且优质蛋白的比例不能低于三分之一。

5.微量元素、维生素、矿物质适当补充。糖尿病患者对饮食有所控制，可能导致微量元素、维生素、矿物质等摄入不足，所以应适当补充，保证机体营养平衡，避免发生营养不良现象，影响血糖水平稳定。例如锌可以通过激活一些酶的活性影响胰岛素的合成、贮存，从而维持胰岛素在血清中的浓度，促进糖的代谢。

6.补充膳食纤维。膳食纤维可以延缓葡萄糖吸收，利于控制血糖，还对改善血脂浓度有帮助。

注意事项

1.坚持饮食治疗。饮食治疗对轻症患者有明显效果，而中型和重型患者在饮食治疗基础上联合药物治疗能够提高疗效，降低患者药物依赖，减少不良反应，同时提高机体免疫能力，对患者身体发展具有长远意义。

2.定期调整饮食方案。根据患者身体状况制定饮食方案，但是该方案应根据患者身体状态及时调整。如患者处于肥胖期，应严格控制饮食，多食用低热量低脂肪食物，达到减轻体重目的；如患者处于消瘦期应适当增加饮食。如患者应用胰岛素治疗，可在适当时间进行加餐，防止发生低血糖。如患者运动量较大，应适当增加主食。

3.主食副食比例合理安排。主食虽然是血糖的主要来源，但是副食中含有蛋白质和脂肪等同样是血糖来源，因此应在控制每日总能量的前提下合理搭配。

4.进餐应实施定时定量制。合理制定饮食时间和饮食量，能够减少胰腺负担，利于血糖水平稳定。如2型糖尿病患者可以改为一日4餐或者5餐，需要保证总热量不变。而胰岛素注射患者每日至少5餐，避免发生低血糖，威胁患者生命安全。总之，定时定量制应根据患者实际身体状况以及用药状况等进行调整。

5.调整粗粮摄入量。糖尿病患者较适合食用粗粮和复合碳水化合物，如蔬菜、全谷物、豆类等，该类食物含有高纤维，能够阻碍糖吸收，减慢血糖上升的速度，降低餐前餐后血糖相差的幅度，使血糖处于相对平稳的状态。粗粮中丰富的膳食纤维还有促进胃肠蠕动，防治便秘的作用。

6.适当的钾。糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律失常和肝性脑病，对患者生命有较大威胁，因此需根据尿量及血钾情况来调整钾的摄入量。如果出现尿少或高血钾的情况，需限制钾的摄入量。

7.防止钠摄入过量。糖尿病患者要限制钠盐的摄入，以防止出现高血压、高血脂、肾功能不全等并发症。因此饮食需要清淡，控制每日盐的摄入量，每日应低于5克，同时注意味精、酱油、咸菜等尽量少食。