赵红

【摘 要】目的：观察个体化健康管理模式对糖尿病合并冠心病患者自我效能感及遵医行为的作用。方法：将2016年1月至2017年12月我院收治的90例糖尿病合并冠心病病人，随机将其分为两组各45例患者，在药物治疗的基础上，观察组进行个体化健康管理模式干预治疗，对照组患者只进行常规健康教育，干预时间为半年。结果：观察组病人遵医率要显着高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；干预后患者自我效能感有明显提高，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：个体化健康管理模式能够有效提高唐念冰合并冠心病患者的自我效能感和遵医行为，具有临床推广价值。

【关键词】个体化健康管理模式；糖尿病；冠心病

【中图分类号】R194.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-282-01

糖尿病是最为常见的内分泌代谢性疾病之一，根据相关调查研究显示，在糖尿病患者中冠心病的发病率和死亡率是无糖尿病患者发病率和死亡率的二到四倍[1]。本文就对糖尿病合并冠心病患者采取个体化健康管理模式，观察能否干预其自我效能感和遵医行为，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病合并冠心病病人90例。随机将90例患者分为观察组和对照组，观察组共患者45例，其中男性患者24例，女性患者21例；对照组共患者45例，男性患者18例，女性患者27例。两组患者经我院检查，其血糖水平以及冠状动脉造影均符合标准，对比患者一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 观察组和对照组都给予相同的药物治疗方案。对照组在药物治疗的基础上仅给予常规的健康教育，不进行过多干涉。观察组则对其进行个体健康管理模式对患者以干预，干预时间为六个月，依靠健康管理学、临床心理学和治疗学、社会学等相关理论，查询并收集糖尿病合并冠心病的相关资料，回顾分析本地区糖尿病合并冠心病患者的详细治疗方案与症状表现，根据患者的实际情况制定其个人专属的个体化健康管理系统，具体干预内容如下：①建立为患者建立个人的健康档案，收集患者个人健康信息，从医学、生物、社会等多个角度对患者的健康状况进行评估，提出患者存在的健康危险因素；②帮助患者制定合理的日常饮食，减少糖分过高食物在患者日常饮食中的比重，为患者建立饮食推荐表；③给患者的吸烟饮酒等行为提出限制，甚至禁止患者吸烟饮酒；④制定患者日常活动手册，对患者的日常做出合理的意见和建议，鼓励患者多外出进行适量的运动；⑤对患者进行心理治疗，并进行心理疏导，保持患者积极乐观的心理状态；⑥安排患者定期进行复诊，定期前往患者家中进行访视；⑦制定患者个人的用药指南，指导患者合理用药。

1.3 自我效能感与遵医行为评估方式 体检结束后半年，通过调查问卷的形式向观察组和对照组患者进行相关问卷调查，分组进行，调查内容包括定期复诊、按时服药等六项相关遵医情况，大于三次不符调查内容的认定为不遵医；自我效能感使用一般自我效能量表进行评分；调查人员将相关信息记录下来，结束后统一进行计算。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示 ，采用 t检验，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者具有遵医行为患者42（93.33%）名，对照组具有遵医行为患者21名（46.67%），x2=51.837，p=0.000，可以看出观察组患者的遵医率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

观察组干预前自我效能感为（1.39±0.75）分，干预后为（3.49±0.55）分，t=15.147.p=0.000（<0.05），干预后自我效能感显着提高差异，差异具有统计学意义；对照组干预前为（1.34±0.70）分，干预后为（2.75±0.25）分；干预前两组自我效能感并无太大差异（p>0.05），干预后出现明显差异，观察组明显高于对照组，t=8.217，p=0.000（<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

糖尿病作为一种常见的慢性代谢疾病，其治疗过程是漫长而复杂的，而遵医行为则是指患者在治疗疾病和预防疾病方面，其行为与医嘱相符的程度，包括患者对医疗措施的遵从以及对健康教育、行为指导和避免危险因素的预防措施的遵从两方面[2]。而糖尿病合并冠心病患者是否能够坚持定期复诊、按时服药等遵医行为，不仅有助于提高其治疗效果，并且可以帮助患者建立良好的自我效能感[3]。通过本次研究了解到，当进行个体化健康管理模式后，观察组患者的遵医率要明显高于对照组患者的遵医率，对于患者疾病的治疗有积极作用，要优于传统的干预手段[4-5]。

综上所诉，个体化健康管理模式在临床治疗中拥有积极意义，对于糖尿病合并冠心病患者的疾病治疗具有正面作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 夏丽， 李玲. 个体化健康教育管理对社区糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J]. 中国医药科学， 2017， 7（16）：245-247.

[2] 施娟. 综合护理模式对糖尿病合并冠心病患者生活质量的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（24）：125-125.

[3] 邹礼军，夏辉，江运启，夏国华 . 以正确生活方式干预糖尿病合并症的效果评价[J] . 中国社区医师， 2016，32（35）：185-186

[4] 周怡，吴高珏，陆芹 . 授权教育对炎症性肠病患者情绪、自我效能感、遵医行为及生活质量的影响[J] . 中华现代护理杂志， 2017，23（21）：2731-2734

[5] 费文慧 . 个体化健康教育对经导管肝动脉栓塞肝癌患者生命质量和自我效能感的影响[J] . 湖北民族学院学报（医学版）， 2015，01：52-54