罗琼梅
【摘 要】目的：研究分析自制翻身靠背架在颈椎骨折合并脊髓损伤患者侧卧位中的应用。方法：随机选取2018年5月1日-2018年8月20日我院接收并予以治疗的34例脊髓损伤患者为调查对象。采用随机数字表法将颈椎骨折并脊髓损伤患者分为观察组（n=17）与对照组（n=17），对照组患者使用常规翻身枕、海绵三角枕加砂袋固定以维持侧卧角度，观察组采用自制翻身靠背架以维持侧卧角度。比较分析两组住院1、5、10天舒适度及翻身次数情况。结果：经过组间比较显示，观察组患者住院1、5、10天舒适度及翻身次数情况均显着优于对照组（P<0.05）。结论：将自制翻身靠背架应用于颈椎骨折合并脊髓损伤患者侧卧位中效果良好，可有效改善患者侧卧舒适度，减少翻身次数，因而值得临床广泛应用。
【关键词】 自制翻身靠背架；颈椎骨折合并脊髓损伤；侧卧位
【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-220-01
脊髓损伤患者因不能活动，皮肤感觉丧失，没有正常的皮肤疼痛刺激信号，是发生压疮的主要原因[1]。体位护理是临床重要的护理工作之一，是保障护理工作安全的基础，也是护士观察病情的主要途径。因患者长期卧床，易发生坠积性肺炎、褥疮、肌肉萎缩并发症。正确的体位与姿势可以使患者放松肌肉，减轻骨折局部的异常应激刺激，减轻疼痛，防止骨折移位，同时有利于机体的血液循环，减少畸形的发生[2]。本研究主要探讨分析改良翻身靠背架在颈椎骨折合并脊髓损伤患者侧卧位中的应用，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2018年5月1日-2018年8月20日我院接收并予以治疗的34例脊髓损伤患者为调查对象。采用随机数字表法将颈椎骨折并脊髓损伤患者分为观察组（n=17）与对照组（n=17）。观察组男11例，女6例，年龄22-63岁，平均年龄（39.62±23.14）岁；对照组男10例，女7例，年龄19-65岁，平均年龄（39.88±23.64）岁；比较分析两组一般资料无显着差异（P>0.05），可作临床比较。
1.2 方法 制作方法：参照医院目前使用的坐位靠背架，使用不锈钢的材料作为整个翻身靠背架的框架，在架的底座上设计30-60度之间度数标准刻度，在架上贴病人皮肤的一侧使用软硬度合适海绵块（3-5cm厚度）套上纯棉布套做成。
使用方法：对照组：采用目前的翻身枕、海绵三角枕加砂袋固定以维持侧卧角度。2小时内按需协助患者轴线翻身。并如实及时准确地记录翻身的时间，以计算24小时内额外翻身频率，维持轴线翻身体位正确率，并调查患者对使用传统翻身枕、海绵三角枕的舒适度。观察组：颈椎骨折并脊髓损伤患者使用自制的翻身靠背架以维持侧卧角度。2小时内按需协助患者轴线翻身。并如实及时准确地记录翻身的时间，以计算24小时内额外翻身频率，正确侧卧体位的维持率，并调查患者对使用自制翻身靠背架的舒适度。
1.3 观察指标 比较分析两组住院1、5、10天舒适度及翻身次数情况。舒适度：根据Kolcaba的舒适状况量表，包括生理、心理、精神、社会文化环境4个维度，共17项进行数据统计，总分68分。分数越高说明越舒适。
1.4 统计学方法 在SPSS17.0统计软件中算出本次研究所有数据，（t）（x±s）分别表示计量资料，（P<0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组翻身频率情况比较（分，x±s）
两组患者翻身频率比较，改善后患者在翻身频率使用第1、5、10天翻身次数均低于改善前，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组舒适度评分情况（分，x±s）
两组患者舒适度评分比较，改善后患者使用靠背架后第1、5、10天舒适度评分均高于改善前，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
随着我国经济水平不断发展，脊髓损伤病发率具有逐年上升态势。脊髓损伤作为脊柱损伤较为严重的并发症之一，一般情况下会直接导致损伤节段以下肢体出现功能性障碍。脊髓损伤在给患者带来生理及心理压力的同时会对其家庭造成巨大的经济负担。现阶段针对脊髓损伤的有效预防、诊疗及康复护理已成为医学界的重要课题。颈椎骨折并脊髓损伤患者是脊柱损伤患者中的危重症患者，病情重、卧床时间长，护理工作量大，在治疗期间，患者需要绝对卧床休息，予定时翻身。但往往由于体位不舒适及目前使用的翻身枕无法维持正常的侧卧角度而引起受伤部位疼痛不适，因而要求护士协助频繁翻身，不但增加护士工作量，同时增加了再次损伤的风险，因此护士不满意，患者也不满意。为了解改善存在的问题，需要更为合适的翻身器具。
一般常使用翻身枕、海绵三角枕、固定砂袋等工具，但其具有易变形、易老化、受力不大等缺点，且长时间使用会失去弹性，患者身体后靠时容易下滑，达不到理想目的。难以维持正确舒适的侧卧体位，所以需要我们改善翻身器具，设计更合理的翻身用具，以满足患者的需要。本研究所使用的自制翻身靠背架具有以下优点：①使用材料来源丰富，制作简单，方便消毒。②不锈钢结构稳固，不变形，接触面平整、舒适，利于维持舒适的侧卧角度，降低翻身频率。③有标准的度数参考数值。但其依旧存在底架的宽度、卡扣不能随意调节等缺点，在实际使用过程中为了能够满足病人的需要，需要自制靠背架的宽度、卡扣。本研究组观察组使用的自制翻身靠背架相较于对照组使用的翻身枕、海绵三角枕、固定砂袋等工具而言效果更加明显，且最终数据对比均具有统计学意义。
综上所述，自制翻身靠背架在颈椎骨折并脊髓损伤患者的侧卧体位中的应用，提高了患者侧卧体位的舒适度、满意度，有效降低护士翻身次数，减轻了护士的工作量，达到我们的预期目标。因此，自制的翻身靠背架在颈椎骨折合并脊髓损伤患者侧卧位中值得推广使用。
参考文献
[1] 金芳.骨科临床实用护理[M].北京：科学献出版社，2005：7-64.[4]
[2] 刘廷亮， 许传金， 王志群. 颈椎骨折脱位并高位截瘫患者的护理[J]. 当代医学， 2009， 15（28）：110-111.
