李杨
【摘 要】目的：探讨脑梗死患者的康复护理情况，促进患者恢复，提高患者生活质量。方法：选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的56例脑梗死患者进行研究，随机分为对照组和观察组各28例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行康复护理，统计并比较两组患者满意度。结果：观察组患者恢复时间短于对照组，恢复情况优于对照组，满意度明显高于对照组。结论：对脑梗死患者进行康复护理有助于患者恢复，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】脑梗死;康复护理;生活质量
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02
脑梗死是缺血性卒中的总称，占全部脑卒中的70%[1]。急性脑梗死占脑血管病发病率的首位[2]，脑梗死存活患者中每年有65%-82%遗留不同程度的功能障碍，20%-25%的患者生活不能自理，这是直接影响患者生活质量的主要因素。急性脑卒中患者中枢神经系统受损导致的问题往往是一种综合性功能障碍，除了运动功能还有感觉、认知、语言、心理等功能障碍[3]。对患者施行及时有效的康复护理，能预防脑梗死患者并发症的发生，促进功能恢复，提高其现有功能和日常生活自理能力，为重返家庭和社会做准备。笔者从脑梗死偏瘫病人早期康复护理介入时间、心理护理、体位康复护理、功能康复训练护理等方面进行综述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月我院收治的56例脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组男14例，女14例，年龄56-87岁，平均年龄（67.1±7.6）岁。观察组男13例，女15例，年龄57-88岁，平均年龄（67.3±7.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的56例脑梗死患者进行研究，随机分为对照组和观察组各28例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行康复护理，统计并比较两组患者满意度。康复护理具体措施如下：
心理护理：良好的心理康复护理是早期康复护理成功的重要因素，脑梗死患者因肢体功能障碍，生活不能自理，感到康复无望，出现焦虑、抑郁、自悲或自弃等情绪，直接影响到患者参与康复治疗的积极性、主动性，所以早期根据每位患者的具体实际情况，不同的心理特点，进行个性化的心理指导，可减低患者抑郁症状的发生，对促进病人功能的恢复起到积极的作用。
脑梗死患者偏瘫肢体不同体位的康复护理：
卧位的体位护理：良肢位摆放。良肢位是指为防止和对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。卧位的良肢位摆放：（1）仰卧位：头部摆正，肩胛骨下方垫一长软枕，防止肩胛带后撤下沉，患侧上肢伸展与躯干稍分开置于长枕上，手心向上，手指伸展。患侧臀部下垫一软枕，防止髋关节的外展、外旋;膝下垫毛巾卷防止膝关节过伸;小腿外侧垫一枕头，保持足尖向上。（2）健侧卧位：头转向健侧，患侧上肢向前伸展，置于胸前长枕头上，肘、腕关节及手指伸展;患侧下肢处于自然的屈曲位，置于长枕头上，注意要垫到足跟部位，预防足内翻，背后放置软枕支撑，以帮助维持侧卧位。健侧手及健侧下肢自由放置。（3）患侧卧位：头转向患侧，躯干稍往后倾斜，靠在枕头上，协助患侧肩向前，患侧上肢伸直与躯干成90°，掌心向上，手指伸展，健侧上肢可自由放置，患侧下肢伸展，膝轻度屈曲，健侧下肢屈曲置于枕头上。
坐位的体位护理：患者坐位时，患侧上肢肘关节保持伸展，腕关节背伸，手指伸展，支撑床面，如患侧上肢不能独立支撑时，可用健侧手稳住患侧手肘部，或者佩戴肘关节固定支具，以维持肘关节伸展位，双下肢平放在地板上，患侧髋部、膝部、踝关节尽量保持90°。如果床太高，可在脚下放一个凳子。坐轮椅时，躯干尽量靠近椅背，臀部尽量靠近轮椅的后方，患侧上肢放在身旁的枕头上，肘关节保持伸展，腕关节背伸，手指伸展。患侧髋部、膝部、踝关节尽量保持90°，平放在轮椅的脚踏板上。
站位训练或步行训练时的体位护理：辅助者站在患者的偏瘫侧，如果患侧上肢出现屈肌痉挛，协助保持患肢肘关节伸展位，腕关节背伸，手指伸展。或着佩戴肘关节支具，以防止肘关节屈曲，如果手痉挛的患者，可以佩戴手痉挛支具，抑制手指屈肌痉挛。
功能康复护理：急性脑血管病康复的宗旨就是使由脑血管病所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾尽可能恢复和重建到较好的水平。康复训练护理工作不可能代替解决患者的生活和活动能力，应逐步训练患者向自理方面过渡。护士在指导患者功能康复训练时，应始终守护在患者身旁，确保其安全，并可根据不同的时期进行不同的功能训练。
言语障碍患者的康复护理：脑卒中后约有30%的患者会出现不同症状和程度的失语，其中运动性失语较为常见。负性情绪、社会支持度、失语的严重程度、交流和活动受限以及其他的伴随疾病等，是脑卒中失语症患者生活质量的影响因素。社交较差的患者由于共同参与家庭和社会的活动减少，体能的减弱以及失语等原因，会明显影响患者整体的生活质量。因此，伴有言语障碍的患者，护理人员应采取循序渐进的方法，进行语言指导，与日常生活相结合，从简单的字母、音节、图形来指导患者进行练习，反复认读，巩固效果，进而强化应答能力。并鼓励患者家属多与病人交谈，以便更好地促进患者的言语恢复。
2 结果
观察组患者恢复时间短于对照组，恢复情况优于对照组，满意度明显高于对照组。
3 讨论
综上所述，根据每位脑梗死患者的病情，临床表现，准确把握好早期康复护理介入的时间，根据每位病人不同的心理特点和需求，进行个性化的心理护理，做好不同体位下偏瘫肢体的康复护理，结合患者存在的功能障碍，提供针对性强，个性化功能康复护理，并鼓励患者主动参与，能最大限度地恢复患者的运动功能、言语功能、吞咽功能，提高生活自理能力，回归家庭和社会。
参考文献：
张财莲，李德莲.急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（12）：2334-2335.
熊小玲.脑卒中296例早期康复护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（11）：2100-2101.
陈玉兰，赵连菊，杨艳丽.循证护理在脑梗死患者早期康复护理中的实践[J].齐鲁护理杂志，2005，11（5）：441.
