厉君明

【摘 要】患者病情危重，家属处于强烈的应激状态，产生多种需求，了解其需求并予以满足，对患者的治疗与康复有着重要作用。ICU 患者家属焦虑发生率极高，医护人员在护理患者的同时，需兼顾患者家属，提供多方面心理护理，体现以人为本的护理理念。

【关键词】ICU;家属;心理需求

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

重症监护室（Intensive Care Unit，以下简称 ICU）是医院集中高、精、尖技术和人才的科室，当患者病情危重，进入 ICU 是其挽救生命的重要环节。但由于其工作性质和环境的特殊性，在给予患者治疗的同时，家属的心理也受到很大影响。有研究发现，家属所经历的痛苦甚至比患者还要严重。Pochard 对867 名 ICU 患者家属进行心理状况调查，结果发现 ICU 患者家属存在各种各样的心理问题，焦虑是其中最重要的问题之一。

但在临床工作中，医护人员对于这一特殊群体的关注度一直较低，由于医护忙于救治病人，与家属的交流较少，从而在一定程度上降低了家属对医护治疗的满意度，医疗纠纷伴随增加。本研究对浙江省台州市天台人民医院综合 ICU 患者家属进行调查，旨在提高医护人员对家属焦虑和需求方面的认识，为构建和完善患者的支持系统提供依据。

1 相关资料

1.1 ICU患者及ICU病房的特殊性：ICU患者多表现为各类危重症或多系统功能衰竭，极易发生各种感染，使病情恶化。所以，为了降低ICU感染发生率，现行的ICU管理制度对家属的探视时间和人数都有严格的规定。

1.2 ICU患者与家属之间的互相影响：ICU是家属产生严重应激的地方，一位家庭成员突发危重疾病会使整个家庭陷入危机状态。家属的焦虑和压力主要来源于患者的病情变化和预后。另一方面家属的言谈举止，行为态度等可为患者提供精神上的安慰与寄托，增强其战胜疾病的信心。

2ICU患者家属的需求

2.1 ICU 患者家属的需求：在患者入住ICU期间，家属最重要的需求是减轻焦虑，随后才是获取信息，获得支持和个人舒适的需求。凡是同患者生死攸关以及与病情保证相关的需求都是重要的，如患者是否有生存的希望，医务人员是否关心患者等。凡是家属不重要的需求多与家属自身相关，如能够在与护士的交流中表达一些负面情绪，能够关心家属的健康等。

2.2 影响ICU患者家属的需求的因素：年龄：50岁以下患者家属对病情保证和获取信息的需求更强烈。受教育水平：与家属教育水平呈显着正相关的需求是了解患者病情，治疗效果，心里和精神状态，专科及以上文化程度的家属在对病情保证方面的需求比其他较低文化程度的家属更强烈。收入：收入越高的家属认为提供舒适的休息环境越重要，而收入低的家属则认为帮助解决患者住院费更重要。

3 护理措施

3.1 建立良好的沟通 重症患者受到意外打击，家属强烈希望得到医生护士的精心救治，希望在与医生护士的交流中得到尽量多的信息，这种信息的传递能够给予他们更多的心理支持，使他们在交流中解疑释惑，倾诉感受，减轻焦虑，增进与护士的感情。护士希望通过和家属的良好沟通，建立良好的护患关系，以利于护理工作的顺利进行，促进患者的康复。

3.2 积极抢救治疗 抢救治疗患者是护士和家属共同的目标。患者入住ICU的目的是抢救生命，去除病痛。在此期间，护士的举止，动作，面部表情，语言声音无不传递着是否急患者所急的信息，家属由此初步判断患者是否可以得到最佳的救治，医生护士是否值得放心托付。医护人员要在最短的时间内为患者提供最大的生命支持，竭尽全力救治患者。

3.3 护士要具有丰富的知识和娴熟的操作技能 ICU实行封闭式管理，护士少，工作任务重，这无疑给护士与家属的沟通造成空间和时间的障碍，为此，我们改革探视内容。患者在ICU住院期间，让家属有一定的时间给患者进行基础护理，这段时间中，护士可以让家属了解患者的病情信息，对家属进行健康知识教育和护理技能讲解示范。这样可以使家属既能满足探视需求，也能感觉到护士对患者的真诚呵护，全力付出，感受到护士对患者的那种不是亲人胜似亲人的倾心关怀，从而减轻家属的心理压力。

3.4 合理收费 患者到ICU后，家属精神上要承受亲人生死未卜的压力，还要面对高额的医疗费用的压力。ICU要对患者进行科学治疗，精心护理，尽量减少患者的治疗时间，以减少医疗费用。护士应及时向家属提供患者的病情信息，随时对家属介绍医疗收费情况，满足家属对收费信息的需求，增加患者家属的满意度。

4 小结

生物-心理-社会医学模式，在护理工作中突出体现在以患者为中心的全面整体护理上，而一个患者必然牵涉到家庭这个大社会中的小单元内的若干人，在积极努力治愈患者的同时关注其家属的身心健康，使患者得到正常的心理支持也是完善护理工作的重要方面。“医疗风险，无处不在”，我们应尽早尽快预见、识别风险，鉴定、评估风险。完整的风险管理机制，可以有效避免医疗事故、医疗风险，有效地降低医疗事故的发生，提高医疗护理质量。作为护理管理者要明确ICU存在的各种风险，进行全面监测，注重强化护士工作的流程，落实护理安全工作，才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。

参考文献

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