贾新荣

【摘 要】目的：评价综合护理干预对老年粗隆间骨折患者围手术期预防下肢深静脉血栓（DVT）的有效性。方法：采用回顾性分析法，选取本院2018年1月到2019年3月期间本院84例老年粗隆间骨折患者为研究样本，随机分为对照组42例，实施常规护理措施;观察组42例，实施综合护理干预，在术后第1天、第1周、第2周、第3周对两组患者实施D-二聚体实验，并对比检测结果;观察并比较两组患者预防DVT的有效性。结果：在术后第1天实施D-二聚体检测，两组患者组间检测结果差异不具有统计学意义（P>0.05），术后第1 周、第2周、第3周时实施D-二聚体检测，两组患者组间检测结果差异具有统计学意义（P<0.05）;在预防DVT有效性方面，观察组患者显着优于对照组患者（P<0.05）。讨论：综合护理干预措施能够有效的提升老年粗隆间骨折患者围手术期预防DVT的有效性，降低患者围手术期发生DVT的发生率，有较高的临床应用价值。

【关键词】综合护理;老年粗隆间骨折患者;围手术期;下肢深静脉血栓;有效性

【中图分类号】R473【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-191-02

老年人由于生理功能退化、神经反应变慢等多用自身因素的影响，导致老年患者因跌倒、摔伤造成股骨间粗隆间骨折的发生率也越来越高，有老年人身体素质较差，大多伴有高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、等疾病，在住院治疗准备手术期间，很容易诱发DVT。DVT是很多肢体骨科手术后最常见的并发症。在临床老年粗隆间骨折手术过程中，由于老年人身体素质，机体恢复能力等相关性因素的影响，老年患者需要卧床较长一段时间的休养，才能出院或下地走动，导致出现DVT的几率进一步增大[1]。本次研究中，针对老年粗隆间骨折患者围手术期预防下肢深静脉血栓为主要目的，实施围手术期综合护理干预措施，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析法，选取本院2018年1月到2019年3月期间本院84例老年粗隆间骨折患者为研究样本，随机分为对照组42例，男女患者比例为25：17，平均年龄为（65.35±2.18）岁;观察组42例，男女患者比例为23：19，平均年龄为（66.15±2.08）岁;两组患者对于本研究的目的、措施均知晓并签署了调研意愿书。组间基本资料不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，开展健康教育、日常干预、体位姿势指导、及饮食指导。

观察者实施综合护理措施，主要有：（1）护理评估：根据患者自身的实际情况完成对患者身体素质、病情程度的评估，以便于针对性的实施护理干预措施。（2）日常护理：对患者实施全面的健康教育知识宣讲，帮助患者加强对DVT的认知，同时告诫患者戒除烟酒、辛辣、刺激性食物。保证每日的水分摄入量，多食用蔬菜、水果以补充身体恢复所需的维生素、微量元素等物质。（3）心理疏导：由于术后需要卧床较长的时间来调养身体，所以需要对患者实施心理疏导以排解患者寂寞、孤独等心理状态，帮助老年患者拥有良好的心理状态，从而促进身体恢复。（4）肢体按摩：术后肢体的运动较为困难，需要护理人员、患者家属帮助患者进行肢体按摩以促进血液循环，减少DVT发生的几率，同时定期帮助患者完成翻身动作，避免压疮[2-3]（5）指导功能锻炼：踝泵运动、股四头肌收缩、直抬腿。

2 结果

2.1 D-二聚体不同时间段检测结果对比

在术后第1天实施D-二聚体检测，两组患者组间检测结果差异不具有统计学意义（P>0.05），术后第1 周、第2周、第3周时实施D-二聚体检测，两组患者组间检测结果差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者预防DVT有效性对比 在预防DVT有效性方面，观察组患者显着优于对照组患者（P<0.05），详见表2。

3 讨论

股骨间粗隆间骨折患者在术后需要长时间卧床休养，以保证身体的恢复以及骨折部位的愈合。在术后由于不能运动，使得患者的静脉血流会发生凝滞现象，同时静脉血流还可能处于高凝状态等等，上述因素又是引发DVT的主要影响因素。综合护理措施通过全方位、精细化的护理措施为患者提供优质护理服务，通过护理评估制定并实施详细的方案。以饮食指导为辅，改善患者的身体血流循环状态，促进营养物质的吸收，通过对卧床不便的患者进行肢体按摩，促进患者患肢血流流动状态，避免长时间卧床而引发DVT[4]。本次研究中，在术后第1天实施D-二聚体检测，两组患者组间检测结果差异不具有统计学意义（P>0.05），术后第1 周、第2周、第3周时实施D-二聚体检测，观察组显着优于对照组（P<0.05），且在预防DVT有效性方面，观察组患者显着优于对照组患者（P<0.05）。

综上，综合护理干预措施能够有效的提升患者在护理期间预防DVT的有效性，降低患者的DVT发生率，值得推广使用。

参考文献

[1]李沛. 老年骨折患者下肢深静脉血栓形成中采取预防性护理干预的效果评价[J]. 双足与保健， 2018， 27（23）：60-61.

[2]牛艳艳. 综合护理干预在老年粗隆间骨折患者围手术期下肢深静脉血栓预防的临床观察[J]. 滨州医学院学报， 2019， 42（01）：46-49.

[3]冯丽. 综合护理干预在预防老年股骨骨折患者深静脉血栓形成中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）， 2017（7）：67-69.

[4]庄雅丽. 综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 中外医学研究， 2017（36）：122-123.