陈怡

【摘 要】 目的：分析耳内镜联合显微镜手术用于慢性化脓性中耳炎患者的治疗效果。方法：从我院病例库抽取2018年1月-2019年1月期间收录的80例慢性化脓性中耳炎患者资料，对其临床症状及治疗效果进行回顾性分析。所有患者均采用耳内镜联合显微镜手术治疗，于3个月后回访调查，对比治疗前后症状变化情况，按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准，统计本次治疗效果。结果：慢性化脓性中耳炎以流脓、耳聋、耳鸣、眩晕等为主要症状，经过耳内镜联合显微镜手术治疗后症状得到显着改善;本次共76例有效，总有效率85%;2例术后出现穿孔，2例患者出现感染，延长1个月治疗之后均得到康复。结论：耳内镜联合显微镜手术具有视野广、易操作、图像清晰等特点，用于慢性化脓性中耳炎治疗效果优越。

【关键词】耳内镜;显微镜;慢性化脓性中耳炎;手术效果

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

由于中耳炎会引起流脓、耳聋、耳鸣、眩晕、头痛等多种症状，及时为患者提供可靠治疗是至关重要的[1]。相比传统治疗方法，现代微创手术快速发展为患者提供了更多的选择，耳内镜联合显微镜微创手术是比较先进的方式，不仅能有效治愈炎症带来的不利影响，也可显着提升干耳率。本次结合我院收录2018年1月-2019年1月期间收录的资料，展开回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院病例库抽取2018年1月-2019年1月期间收录的80例慢性化脓性中耳炎患者资料，对其临床症状及治疗效果进行回顾性分析。年龄范围8-58岁，平均年龄35±3.6岁;病史1-6年，平均周期2.6±2.2年。其中，男42例，共42耳，女38例，共38耳;单纯型44耳，胆脂瘤型36耳。结合颞骨高分辨率CT扫描检查患耳的病变情况，为术后疗效评估提供依据。

1.2 方法

所有患者均采用耳内镜联合显微镜手术治疗，于3个月后回访调查，对比治疗前后症状变化情况，按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准，统计本次治疗效果。具体标准：1）痊愈：流脓、耳聋、耳鸣、眩晕、呕吐、头痛等，完全消失;2）显效：流脓、耳聋、耳鸣、眩晕、呕吐、头痛等，基本消失;3）有效：流脓、耳聋、耳鸣、眩晕、呕吐、头痛等，明显消失;4）无效：手术前后，症状无变化。

2 结果

慢性化脓性中耳炎以流脓、耳聋、耳鸣、眩晕等为主要症状，经过耳内镜联合显微镜手术治疗后症状得到显着改善;本次共76例有效，总有效率85%，如表1。治疗前共有患耳80耳，治疗后患耳4例，4例患者由于病况严重，2例术后出现穿孔，2例出现感染，延长1个月治疗之后均得到康复。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，该病是耳鼻喉科多发性疾病，临床主要表现为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等 [2]。显微镜及鼻内镜随着微创理念的不断深入，显微镜、鼻内镜等辅助工具已经广泛应用于临床工作，在慢性化脓性中耳炎的治疗中也起着重要的作用。显微镜联合支撑耳内镜治疗慢性化脓性中耳炎有巨大优势，由于显微镜数倍至十几倍的放大作用，可清晰定位病灶，明确病变范围，提高手术的准确度，减少创伤，同时显微镜下可以双手操作，方便省时，但显微镜也存在依赖支撑耳内镜暴露术野，声门下病变观察受影响，存在视野死角的问题。而鼻内镜的使用正好弥补了这一不足，鼻内镜具有体积小，视野广，视角变化方便的特点，能自由靠近声带，通过不同角度观察喉部，尤其是声门下区，在很大程度上减少了死角和盲区，鼻内镜联合支撑耳内镜双重光源照明，可以使术野更加清晰明亮，能准确辨别病灶。

手术前先进行局部麻醉，然后用手术显微镜清理直视下病变，最后再借助耳内镜联合显微镜进行手术[3]。本次患者以流脓、耳聋、耳鸣、眩晕等为主要症状，经过耳内镜联合显微镜手术治疗后症状得到显着改善;本次共76例有效，总有效率85%;2例术后出现穿孔，2例出现感染，延长1个月治疗之后均得到康复。据此，通过耳显微手术可从根本上消除病灶，经过3-6个月的治疗可达到干耳的效果。手术过程中，80例患者均行术腔填塞，缝合切口，严格防范切口感染。耳内镜联合显微镜能够创造清晰的视野，提供真实的色彩环境，具有很强的立体感[4-5]。本研究中笔者将内窥镜应用于慢性化脓性中耳炎手术中和术后的复查，在各型手术中都可以充分利用内窥镜，发挥其视野大、角度多和图象清晰等特点，进一步与显微镜结合进行手术。

结论

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的一种常见病，病例分析认为此病属于中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。耳内镜联合显微镜手术是治疗慢性中耳炎的新方式，不仅可以创造广阔的手术视野，也能清晰呈现病灶位置，尽可能彻底切除病灶带来的病症影响。

参考文献

凡启军，倪丽艳.耳内镜联合显微镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较[J].中国内镜杂志. 2018（10）

李晓莉，李长胜.耳内镜联合显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果[J].临床医学研究与实践. 2018（16）

席庆明.耳内镜联合显微镜下鼓室成形术应用效果分析和临床体会[J].医学与哲学（B）. 2018（03）

柴永川，杨洁.耳内镜联合显微镜下I型鼓室成形干湿耳手术疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 2018（01）

雷磊，王敏.慢性中耳炎鼓室成形术后对耳鸣转归影响的研究[J].中国听力语言康复科学杂志. 2018（01）