李玉珍
【摘 要】 目的：研究分析精细化护理对剖宫产术后疼痛及产后康复的影响价值。方法：随机选取2017年8月～2019年7月期间于本院行剖宫产手术孕妇共96例设为研究对象，开展对比性护理研究。将17年8月～18年7月期间入院48例产妇设为对照组，18年8月～19年7月期间入院48例产妇设为研究组。产妇均行剖宫产，围术期予以对照组基础护理，予以研究组精细化护理。对比两组临床手术指标、术后各时段疼痛评分及术中、术后并发症发生率。结果：经对比两组术中、术后恢复数据后可知，相较对照组，研究组手术时长、胎儿娩出时长及术后首次排气时间均明显低于对照组，且研究组术后各时段疼痛评分及手术并发症率降低明显，P<0.05。结论：精细化护理在剖宫产手术中的应用，可通过术中及术中护理措施的精细化改进，减少产妇各类并发症诱发因素，缓解疼痛，积极促进其产后康复。
【关键词】 剖宫产;精细化护理;术后疼痛;产后康复
现代医学的进步，为女性分娩安全性的提升提供了诸多保障，特别是剖宫产术式的应用，对于难产或合并产科综合征的产妇的安全分娩而言，具有重要意义，但随着这一术式在产科应用率的提升及相关研究数量的增加，剖宫产所具有的一定弊端便开始逐步显现，并对部分剖宫产产妇的产后恢复造成不良影响，对此相关研究指出，或可通过对剖宫产围术期内护理模式的调整，尽可能降低剖宫产不良预后风险，促进孕妇分娩后的有效恢复[1-2]。因此，为研究分析精细化护理对剖宫产术后疼痛及产后康复的影响价值，特设置本次研究，现将报告详述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年8月～2019年7月期间于本院行剖宫产手术孕妇共96例设为研究对象，开展对比性护理研究。将17年8月～18年7月期间入院48例产妇设为对照组，18年8月～19年7月期间入院48例产妇设为研究组。
对照组产妇，年龄最大者36岁，年龄最小者22岁，平均年龄（29.05±3.41）岁，孕周38～41周，平均（39.52±1.46）周;研究组产妇，年龄最大者35岁，年龄最小者20岁，平均年龄（27.68±3.29）岁，孕周38～42周，平均（40.02±1.51）周。两组产妇均为单胎妊娠，其年龄、孕周等基础资料组间对比结果无显着差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：产妇入院后均自愿接受剖宫产，且均为初产妇;产妇及家属在悉知研究细则后确认参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并剖宫产术禁忌症者。
1.2 方法
产妇均行剖宫产，围术期予以对照组基础护理，即在剖宫产分娩期间予以产妇健康教育、手术引导及剖宫产产后基础护理等内容。
予以研究组精细化护理：（1）术前护理：剖宫产手术的实施主要针对部分难以顺产产妇所开设，故多数产妇在剖宫产前可能存在不同程度焦虑、紧张情绪，影响术前置管、引导等护理措施。故应在术前在有限时间内，要求家属与产妇共同接受术前健康教育，帮助其平复情绪，确保各项术前护理措施均可有效完成，并予以有效术前引导，提升产妇手术依从度。（2）术中护理：引导产妇进入手术室后，需先告知产妇手术流程，其后辅助麻醉医师调整产妇体位实施麻醉，待麻醉生效后辅助产科医师助产，并在手术期间安抚患者，稳定情绪，避免生理应急反应的出现。剖宫产实施过程中需对手术室温度进行有效调控，确保手术室室温保持在25℃～28℃范围内，并对产妇分娩期间体温进行定时测量、记录，一旦发现产妇出现低体温征兆时，则应及时采取静脉输液液体加温措施或保暖措施覆盖产妇裸露躯体，使其体温逐步恢复正常，降低术中或术后寒战发生率。（3）术后护理：分娩后需及时让产妇看到新生儿，待缝合手术切口后，将产妇转送至病房。产后2h内需对产妇下腹进行按摩，促进宫缩，并对产妇2h内出血量进行严密监测，避免产后出血的发生，一旦发现产妇剖宫产后出血量异情况时，需立即采取措施止血并告知主治医师予以处理。产后需采取镇痛泵、药物口服等形式予以产妇术后镇痛，避免疼痛导致身体移动，损伤手术切口，待产妇疼痛症状缓解后则需尽早引导其下床活动，并指导其母乳喂养，促进自身生理机能的有效恢复[3-5]。
1.3 观察指标
对比两组临床手术指标、术后各时段疼痛评分及术中、术后并发症发生率。
临床手术指标包括手术时长、胎儿娩出时长及术后首次排气时间，根据各组产妇剖宫产手术记录信息进行统计，其后取各类数据均值进行对比。
术后各时段疼痛取NRS疼痛评分法进行测评，取0～10共11个数字代替疼痛等级，其中0表示无疼痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～9为重度，10为严重疼痛，由医护人员向产妇对测评方法进行详细介绍后，在各监测时段由产妇根据自身疼痛感受选取数字代表自身疼痛程度，取各组均数进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据中手术时长、胎儿娩出时长、术后首次排气时间及术后各时段疼痛评分均为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，术中、术后并发症发生率为定性资料，用（n，%）表示，x2检验。研究结果中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果P<0.05且差异显着时，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床手术指标对比
经对比两组术中、术后恢复数据后可知，相较对照组，研究组手术时长、胎儿娩出时长及术后首次排气时间均明显低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 术后各时段疼痛评分对比
研究组术后各时段疼痛评分较对照组均有明显降低，P<0.05。见表2。
2.3 术中、术后并发症发生率对比
研究组手术并发症率降低明显，P<0.05。见表3。
3 讨论
剖宫产作为产科主要术式类型，可借助外科手段实现胎儿的正常娩出，但术后对于产妇恢复则存在一定不良影响，故应在手术期间予以产妇相应护理模式，在有效提升产妇剖宫产安全性同时，为其产后的有效恢复创造基础，避免各类不良预后情况的发生。
研究结果表明：经对比两组术中、术后恢复数据后可知，相较对照组，研究组手术时长、胎儿娩出时长及术后首次排气时间均明显低于对照组，且研究组术后各时段疼痛评分及手术并发症率降低明显，P<0.05。分析原因：精细化护理在剖宫产手术中的应用优势如下：（1）术前护理中联合家属对患者术前情绪进行稳定，可确保术前各项准备工作的有效开展，便于剖宫产前插管、手术详细事项告知等措施的开展，为剖宫产治疗的有序开展提供心理及护理依从度基础;（2）术中护理时积极辅助各医师手术，并予以患者相应心里抚慰，稳定情绪，降低生理应激反应风险，并借助术中对手术室室温的监测、调整及产妇体温的定时监测，做好对寒战反应的有效评估，其后通过多样化保温措施的积极开展，促使产妇体温可在术中维持稳定，从而实现对手术寒战反应的有效避免;（3）术后护理从镇痛、哺乳及早期康复护理等方面着手实施护理，使产妇可在术后得到综合细致化护理，实现对各类术后并发症风险的有效预防避免，提升产妇剖宫产后恢复质量[6-8]。
综上所述，精细化护理在剖宫产手术中的应用，可通过术中及术中护理措施的精细化改进，减少产妇各类并发症诱发因素，缓解疼痛，积极促进其产后康复。
参考文献
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