孟丽

【摘 要】目的：探讨延续性护理（Continuityofcare，COC）在骨科术后疼痛护理中的应用效果。方法：选择2017.10～2019.1064例骨科手术病例，根据出院顺序分组。前32例为A组，实施常规护理，后32例为B组，实施COC。对比两组出院当日、出院后1周VAS、ESCA、ADL评分变化。结果：出院当日，两组VAS、ESCA、ADL各评分对比，p>0.05;出院后1周与出院前对比，两组各项评分组内及组间对比，p<0.05。结论：骨科术后可能存在长时间疼痛，而COC的实施对缓解患者疼痛，提高病人自护能力、生活质量有积极作用。

【关键词】骨科手术;术后疼痛;延续性护理;自护能力

骨科手术患者多为骨性关节炎、创伤性骨疾病，受到手术创伤、应激等因素的影响，术后疼痛一直以来都是护理工作的重点，疼痛不仅影响患者身心感受，更不利于术后康复[1]。出院后，患者饮食、活动、心理等多方面也会影响康复，因此，COC的实施保证了患者院外也能获得有舒适、科学的护理服务[2]。本研究以2017.10～2019.10 64例骨科手术患者为例，探讨COC的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017.10～2019.10 64例骨科手术病例，根据出院顺序分组。前32例为A组，其中男女各有18、14例，平均（41.57±14.48）岁，其中骨折固定术20例、髋关节置换术12例;后32例为B组，其中男女各有16、16例，平均（42.03±15.25）岁，其中骨折固定术18例、髋关节置换术14例。两组一般资料对比，p>0.05。

1.2 方法

A组于出院当日实施常规出院指导，嘱患者院外注意锻炼，定期复查;B组实施COC，具体如下：

①组建COC小组。由骨科资深专家和疼痛护理经验丰富的护理人员组成COC小组，根据以往经验和患者实际情况，共同商讨制定院外疼痛相关质量指标和管理方法。并根据患者病情、手术类型、患者机体条件、术后表现等相关指标制定护理计划。②疼痛护理教育。患者因疼痛使心理压力增大，易导致紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，出院指导时，护理人员应针对患者的心理问题采取干预，帮助其正确认识和了解术后疼痛，消除其负性情绪。③生活护理。出院第二日，了解病人的疼痛情况、锻炼情况、心理情况，了解患者是否认真遵循出院指导，指出其不准确和不合理的地方，并予以纠正;表扬和鼓励认真配合的患者。同时，认真、仔细、详细的回答患者及其家属提出的疑问，为其提供院外医疗咨询服务。④疼痛护理。教会患者如何准确评估自身疼痛程度，疼痛较轻或尚能忍受的，可指导其转移注意力，比如观看自己喜欢的电视节目，与家人聊天、谈心等;疼痛剧烈者可准给予止痛药物治疗，同时要求患者家属加强对患者服药后的监测，及时发现不良反应或异常情况。④自理能力的提升。自理能力的提升应从心理和生理上进行干预，心理上可采取精神激励、健康教育等方法，帮助患者建立康复信心;生理上可通过实施康复训练、制定康复目标来提高其自护能力。

1.3 观察指标

采用VAS、ESCA、ADL评分分别评价患者出院当日、出院后1周患者疼痛情况、自护能力和生活质量。

1.4 统计学

采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以表示，t检验，当P<0.05时表示差异显着。

2 结果

出院当日，两组VAS、ESCA、ADL各评分对比，p>0.05;出院后1周与出院前对比，两组各项评分组内及组间对比，p<0.05，详见表1。

3 讨论

骨科手术后患者往往需要长时间恢复，此时无法行走和站立，生活质量受到严重影响，住院期间在医护人员的优质护理下，患者能够得到舒适、安全的护理;但院外患者仍旧可能存在疼痛等影响身心、康复效果的因素[3]。因此，如果能够帮助患者提高自理能力，提高患者的康复信心，缓解疼痛，将有益于预后[3]。

本次研究得出，出院当日，两组VAS、ESCA、ADL各评分对比，p>0.05;出院后1周与出院前对比，两组各项评分组内及组间对比，p<0.05。COC是指通过提前设计针对性的护理措施，确保患者在不同的场所也能得到与医院相似的优质护理服务。针对骨科手术患者，通过组建COC小组，实施COC护理，随访时注重疼痛护理教育、生活护理、疼痛护理和自护能力的提升，有助于缓解病人院外疼痛，提高自护能力，从而提高生活质量[5]。

综上所述，骨科术后可能存在长时间疼痛，而COC的实施对缓解患者疼痛，提高病人自护能力、生活质量有积极作用。

参考文献

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