张秀丽

【摘 要】 目的：探讨基于动机行为转化的康复护理对甲状腺术后恢复的影响，为护理甲状腺术后患者提供指导。方法：选择2017年3月到2019年9月在我院进行治疗的甲状腺术后患者138例为研究对象。按照随机数字表法，将患者分为对照组与干预组，每组69例。对照组患者实施常规护理，干预组患者实施基于动机行为转化的康复护理。1个月后，比较分析两组患者饮水呛咳、声音嘶哑、软组织肿胀、渗血及抽搐现象等并发症发生状况。结果：干预组患者的并发症发生率（11.59%）明显低于对照组（30.43%）。结论：基于动机行为转化的康复护理对甲状腺术后患者实施护理，并发生发生几率小且患者对护理的满意度较高，值得在临床推广。

【关键词】 甲状腺术;康复护理;动机;行为;并发症

【中图分类号】R12

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-184-01

甲状腺对人体非常重要，其周围不仅有丰富的血供，而且神经与走行血管也比较多[1]。甲状腺术为治疗甲状腺疾病的常见方式之一，大部分患有甲状腺疾病的患者由于此病的影响会出现较为明显的情绪波动，加之手术体位与部位、麻醉方式、手术创伤以及害怕疼痛等因素，导致患者出现心率加快、血压升高等应激反应，怀疑手术安全性及效果[2]。基于此，本研究选择基于动机行为转化的康复护理对甲状腺术后患者的并发症发生状况及护理满意度进行研究。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年3月到2019年9月在我院进行治疗的甲状腺术后患者138例为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准同意。按照随机数字表法，将患者分为对照组与干预组，每组69例。其中对照组男45例，女24例，年龄介于19～68岁，平均（40.28±3.87）岁，甲状腺疾病病程7d～4年，平均（1.46±0.29）年。干预组男42例，女27例，年龄介于21～69岁，平均（42.08±2.18）岁，甲状腺疾病病程10d～4年，平均（1.35±0.39）年。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括对患者生命体征进行监测、饮食指导等。

干预组患者在对照组的基础上实施基于动机行为转化的康复护理，具体内容有：

（1）动机干预：①患者入院时即与患者建立良好的关系，引导患者表达内心的顾虑与想法，并理解其需求;②使患者意识到进行康复训练的意义，增强患者追求健康的理念，发现患者不重视康复训练时要及时的纠正，使患者有信心战胜疾病;③帮助患者制定康复的计划及目标，并提供科学合理、有针对性的建议;④于患者进行康复护理之前，回顾制定的康复计划，并进一步同患者进行确认，是否需要修改，确认患者是否做好开始的准备，之后帮助患者实施计划，定期进行阶段性评估。

（2）行为技巧干预：①患者入院后，及时的对患者进行心理辅导，详细介绍甲状腺术知识，关注患者的基础疾病，特别是肺部疾病，如有必要需进行常规的雾化治疗，确保不适用抗生素;②手术进行过程中要注意保温，对室温进行控制，如有必要使用控湿毯，并于书中输液时实施加热措施;③选择细乳胶管进行负压引流，于1d后拔除，手术当天进行补液，且术中补液量应小于1000ml;④于术后3d，饮1～2勺水，未出现呛咳、恶心及呕吐状况时，可以食用温凉的流质;⑤手术后3d，通常能够使用手掌对胸部皮肤进行轻轻按压，促使皮瓣贴合，防止积气、积液。

1.3 评价指标

比较分析两组患者饮水呛咳、声音嘶哑、软组织肿胀、渗血及抽搐现象等并发症发生状况。

1.4 统计学处理

使用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计数资料使用[n（%）]表示，分析使用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生状况比较分析

干预组患者的并发症发生率（11.59%）明显低于对照组（30.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

甲状腺术后通常会引发比较危急的并发症，比如窒息、呼吸困难等，这些并发症大部分出现在48h之内[3]。此类并发症的临床特征表现为颈部肿胀并出现呼吸困难。因为手术过程中甲状旁腺被挫伤、误切或血液供应受累，造成血钙浓度降低、降低甲状旁腺功能、增加神经肌肉应激性，导致手足抽搐。上述急症以及不良反应会对患者的术后恢复状况以及生活质量产生严重影响，因此在治疗过程中手术操作要严格进行，而且术后的护理也要格外注重。

常规护理可以通过实施护理措施而使并发症发生率降低等，但是依然存在局限性。而基于动机行为转化的康复护理能够通过术前的动机干预，使患者具有良好的心态，对手术也有一定的心理认知，从而积极配合手术，减轻对甲状腺术的疑虑。基于动机行为转化的康复护理通过增加与患者交流沟通，鼓励患者表达内心疑虑及想法，了解内在需求，经过心理治疗，减轻患者的负面情绪，突破认知、情绪、行为障碍的恶性循环，使患者积极配合治疗，使并发症发生率降低。本研究通过基于动机行为转化的康复护理对甲状腺术后患者进行护理的并发症发生率为11.59%，明显低于通过常规护理的30.43%，这在一定程度上论证可上述观点。

基于动机行为转化的康复护理对甲状腺术后患者实施护理，并发生发生几率小且患者对护理的满意度较高，值得在临床推广。

参考文献

[1] 高兰，李雅兰.快速康复理念下的经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者麻醉复苏期的临床护理[J].广东医学，2016，37（18）：2718-2720.

[2] 王硕. 改善甲状腺肿瘤患者术后生活质量的对策探讨[J]. 解放军预防医学杂志，2018，36（12）：1632.

[3] 韩永红，付阿丹，佘晓芳，等.加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用[J]. 护理学杂志，2017，32（06）：28-29.