COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素引产对母婴结局的影响

赵欢 南妮妮 武崇萍

【摘 要】目的：探讨COOK宫颈扩张球囊+缩宫素引产对母婴结局的影响。方法：选择120例足月临产妇作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用缩宫素引产）与试验组（采用COOK宫颈扩张球囊+缩宫素引产），每组各60例，对比两组宫颈成熟效率、胎儿窘迫、剖宫产发生率及分娩情况。结果：试验组宫颈成熟效率高于参照组（P<0.05）；试验组胎儿窘迫及剖宫产发生率低于参照组（P<0.05）；试验组分娩情况（产后出血、总产程以及诱发临产时间）优于参照组（P<0.05）。结论：临产妇应用COOK宫颈扩张球囊+缩宫素引产效果显着，能够有效提升引产效率，改善分娩情况，避免发生剖宫产以及胎儿窘迫等现象，值得运用。

【关键词】缩宫素；临产妇；宫颈扩张球囊

Effect of COOK cervical dilatation balloon combined with oxytocin for labor induction on maternal and infant outcome

Zhao Huan，Nan Nini，Wu Chongping

The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University，Shanxi Xi’an 710000，China

【Abstract】Objective： To investigate the influence of COOK cervical dilation balloon+oxytocin on the outcome of mother and infant.Methods： 120 cases of full-term parturient women were selected as the research object and divided into a reference group（using oxytocin to induce labor） and a test group（using COOK cervical dilation balloon+oxytocin to induce labor）according to the blind selection method of computer，with 60 cases in each group，comparison the cervical maturation efficiency，fetal distress，incidence of cesarean section and delivery status in the two groups.Results： The cervical maturation rate in the test group was higher than that in the reference group（P<0.05）； The incidence of fetal distress and cesarean section in the test group was lower than that in the control group（P<0.05）； The delivery situation （postpartum hemorrhage， total labor process and induced labor time） in the test group was better than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion： The application of COOK cervical dilation balloon + oxytocin for labor induction in parturient women is effective， which can effectively improve the efficiency of labor induction， improve the delivery situation， and avoid the occurrence of cesarean section and fetal distress. It is worth using.

【Key？Words】Oxytocin；Parturient women；Cervical dilation balloon

足月引产是通过人工促产来终止妊娠的一种方式，以免孕妇继续妊娠给自身及新生儿造成不必要的消极影响[1]。临床中既往常通过剖宫产方式进行引产，现如今，为避免剖宫产所带来的并发症，确保胎儿娩出后能够更好适应外界环境，临床目前推荐人工促产方式来结束孕妇妊娠期。而宫颈成熟则是引产可行性的重要指标之一，以往临床应用静脉滴注小剂量缩宫素来促进孕妇宫颈成熟，但从应用结果发现，其效果无法令人满意。随着临床诊疗技术提升和妇产科方向研究的不断深入，临床往往在应用缩宫素的同时，额外加以应用COOK球囊，以此促进宫颈成熟、扩张[2]。鉴于此，本文旨在COOK宫颈扩张球囊+缩宫素引产对母婴结局的影响进行探讨，阐述如下。

1.1 基线资料

纳入2020年5月至2021年5月我院收治的120例临产妇，随机将其分为试验组和参照组，每组各60例。参照组，年龄25岁～38岁，平均年龄（32.25±1.28）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.68±1.17）周；试验组，年龄25岁～38岁，平均年龄（32.51±1.21）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.61±1.12）周。两组基线资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准[3]：胎儿胎心监测结果均属正常；孕妇无胎膜早破、无阴道炎症；孕妇临床病历资料及基本资料完整；年龄≤38岁。

剔除标准：孕妇患有心脏病；存在分娩禁忌症者；患有精神障碍等疾病；存在严重并发症；存在胎膜破裂、羊水过多、多胎妊娠者

1.2 方法

1.2.1 参照组采用缩宫素注射液（批号：国药准字H34022980；1ml：5单位），取1单位缩宫素稀释于500ml的0.9氯化钠注射液中微量泵泵入，若在静滴缩宫素未起效后，可在第二天内重复应用药物剂量，同时进行Bishop宫颈成熟度评分，评分≥7分则可实施催产素引产。若依旧无宫缩，便需进行剖宫产或人工破膜。

1.2.2 试验组则使用促宫颈成熟球囊（美国COOK），方法如下：协助孕妇取截石位，常规会阴消毒铺巾后，利用阴道窥器暴露宫颈，无齿卵圆钳钳夹宫颈前唇，避开胎盘组织，将COOK球囊导管置入宫颈管内，向宫内球囊缓慢注入40ml无菌生理盐水，向外轻轻牵拉，使球囊紧密贴合宫颈内口；再向阴道内球囊注入40ml无菌生理盐水，轻牵拉，未滑脱，再分别向双球囊内注入40ml/20ml无菌生理盐水，取出窥器，在产妇大腿内侧固定好球囊导管，定期监听胎心情况；待球囊自行脱落至宫颈口后，检查孕妇阴道情况；若球囊无自行脱落迹象，则在12h后人工取出球囊，对宫颈成熟者在胎心监测情况下，则可实施催产素引产。

1.3 观察指标

（1）根据Bishop宫颈成熟度评分[4]对宫颈成熟效率进行评价，满分为13分，显效：≥3分；有效：2分；无效：<2分。总有效率之和等于显效率加有效率之和；（2）比较两组胎儿窘迫及剖宫产发生率。⑶比较两组分娩情况，主要含有产后出血、总产程以及诱发临产时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 宫颈成熟效率

试验组宫颈成熟效率（96.67%）高于参照组（86.67%）（P<0.05），见表1。

2.2 胎儿窘迫及剖宫产发生率

试验组胎儿窘迫及剖宫产发生率（3.33%、1.67%）低于参照组（13.33%、13.33%）（P<0.05），见表2。

2.3 分娩情况

试验组分娩情况优于参照组（P<0.05），见表3。

临床绝大部分妊娠孕妇常伴有各种妊娠期合并症，如高血压、糖尿病等。经临床调查发现，妊娠期高血压、糖尿病作为妊娠特有并发症，对孕妇分娩后期能够带来一系列不利影响，不仅能够影响孕妇分娩情绪，同时可导致其分娩中出现功能障碍，给分娩工作增添一定难度，严重时可致其死亡[5]。故对于产前诊断发现孕妇存在危险合并症时，应当及时对其实施人工引产方式终止妊娠，避免孕妇发生围产期风险事件。

临床实施可行性引产衡量标准中，可根据孕妇宫颈成熟结果判断是否能够对其实施引产措施。本次研究结果证实，试验组宫颈成熟效率高于参照组；试验组胎儿窘迫及剖宫产发生率低于参照组；试验组分娩情况优于参照组（P<0.05），证实COOK球囊+缩宫素引产效果更加显着。缩宫素通过将药物直接作用于孕妇子宫处，其促进宫颈成熟效果无法令人满意，另孕妇长期接受静脉滴注，胎儿极易发生宫内缺氧，对分娩预后可带来不利影响。而临床新型COOK球囊作为无创机械扩张宫颈方式，与缩宫素相比具有良好的安全性，能够进一步实现宫颈扩张，更好地释放前列腺素，促进宫颈成熟[6]。与此同时，通过该方式进行引产，孕妇活动性更佳，能够有效避免子宫出现强直性收缩，进而达到促进引产的效果。

综上所述，对临产孕妇应用COOK球囊+缩宫素引产，能够提升宫颈成熟率，降低胎儿窘迫及剖宫产发生率，减少产妇产后出血量及缩短总产程与诱发临产时间，在一定程度上减轻产妇疼痛程度，值得运用。

参考文献

[1] 胡社英，王春琴，余有妹，等.Cook宫颈扩张球囊联合缩宫素引产对母婴结局的影响研究[J].重庆医学，2020（6）：980.

[2] 周慧，宋伟，魏涛，等.宫颈球囊扩张术联合缩宫素在妊娠晚期产妇引产中的应用观察[J].中国妇幼保健，2021（16）：3712.

[3] 李萍.宫颈扩张球囊联合缩宫素引产对母婴结局的影响[J].中国社区医师，2021（8）：28.

[4] 胡宇.COOK宫颈扩张球囊联合催产素对促进足月妊娠宫颈成熟及母婴结局的影响[J].山西医学杂志，2019（11）：1295.

[5] 徐长明，王雪强.妊娠合并心脏病病人围生期心脏康复研究进展[J].护理研究，2021，683（15）：2733.

[6] 朱进璐，朱鸣萍，杨方纬，等.单腔球囊和COOK球囊在足月妊娠引产的效果[J].中国妇幼健康研究，2019（10）：1305.