戴珍
【摘 要】目的：探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法：选择2020年1月至2020年12月我院初产妇200例，由于开展护理方案不同，将其分为以下两个小组。对照组100例：开展会阴保护助产护理：实验组100例：实施无保护助产护理：比对不同方案啊的护理效果与价值。结果：实验组自然分娩率95.00%高于比对组85.00%，实验组并发症发生率2.00%低于比对组的8.00%，互比，存在差异性（P<0.05）。实验组舒适度、护理技巧、护理人员沟通能力与服务态度评分均高于比对组，互比，存在差异性（P<0.05）。实验组分娩时产妇机体疼痛评分低于比对组，互比，存在差异性（P<0.05）。实验组在第一产程、第二产程与第三产程时间均短于比对组，互比，存在差异性（P<0.05）。结论：予以初产妇实施无保护助产护理可提高自然分娩率，降低相关并发症出现，还可获得初产妇较高护理满意度，规避自然分娩相关风险因素，护理效果确切，值得推广。
【关键词】初产妇；无保护助产护理；自然分娩
分娩是指妊娠满28周以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，自然分娩是最佳的分娩方式，对母婴健康有着积极影响。但，自然分娩也存在一定风险，比如会阴侧切、会阴撕裂等，继发性疼痛[1]，对产妇机体康复非常不利，特别是初产妇自我保护能力较差，对分娩知识认知不足，予以其护理干预非常重要。无保护助产护理是临床产科新型护理方案，具有调节初产妇心理状态，确保其生理健康等优势性，可进一步提高自然分娩率，确保母婴安全[2]。因此，本文就针对初产妇自然分娩中应用无保护助产护理，分析其临床护理价值与优势性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2020年1月至2020年12月我院初产妇200例，由于开展护理方案不同，将其分为以下两个小组。对照组100例，年龄21岁～40岁，平均年龄（41.95±1.79）岁，孕周36周～41周，平均孕周（39.32±0.54）周；实验组100例，年龄20岁～41岁，平均年龄（41.99±1.81）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.57±0.57）周；两组基线数据实施均衡性比较，差距小（P>0.05）。纳入标准：①符合自然分娩指征，初产妇接受自然分娩；②初产妇本人或家属自愿签订相关书面文件；③临床资料完整；剔除标准：①妊娠合并症；②存在精神系统疾病；③严重传染性疾病；④听力障碍；⑤语言沟通障碍者；⑥存在出血性疾病或凝血障碍者；⑦并发恶性肿瘤。
1.2 方法
对照组：开展会阴保护助产护理：调整初产妇体位为仰卧位，适当将床头调高，助产士位于初产妇右侧，观察初产妇宫缩状况，若出现胎头拨露，快速应用右手托肛法，从而对会阴达到保护作用，对胎头下降的速度进行合理调整，控制分娩速度，当胎儿分娩后，助产士将右手松开。在分娩期间，若需对会阴切开，可在胎头拔露4cm时进行操作。
实验组：实施无保护助产护理：调整初产妇体位为仰卧位，适当将床头调高，助产士位于初产妇右侧，观察初产妇宫缩状况，助产士发现胎头露后，对初产妇进行指导，告知其在宫缩期间哈气，宫缩间歇屏气，并反复、持续此动作，进而促进阴道扩张。当胎儿着冠1/2或2/3后，可应用润滑剂，完全着冠后，助产妇辅助胎头俯屈，并对胎头娩出速度进行调整，每次娩出1cm，避免胎儿快速娩出情况，从而保证胎头最小径线顺利娩出。在宫缩间歇时，无需对会阴保护，对天儿娩出速度进行控制即可。
1.3 观察指标
记录组间自然分娩率情况，并观察初产妇是否有相关并发症出现。在出院前，予以初产妇护理满意度调查表，让其对本次护理服务的舒适度、护理技巧、护理人员沟通能力与服务态度方面进行综合性评价，每一项均为100分，所得分值高，则说明护理满意度越高。同时，记录产妇各产程时间，并应用视觉疼痛评分量表对分娩时产妇机体疼痛程度进行评价，总分为10分，所得分值越低，则代表疼痛程度越轻。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 组间自然分娩率与并发症发生率的比较
实验组自然分娩率95.00%高于比对组85.00%，实验组并发症发生率2.00%低于比对组的8.00%，互比，存在差异性（P<0.05），见表1。
2.2 组间护理满意度的比较
实验组舒适度、护理技巧、护理人员沟通能力与服务态度评分均高于比对组，互比，存在差异性（P<0.05），见表2。
2.3 组间分娩时产妇机体疼痛评分的比较
实验组分娩时产妇机体疼痛评分低于比对组，互比，存在差异性（P<0.05），见表3。
2.4 组间各产程所用时间的比较
实验组在第一产程、第二产程与第三产程时间均短于比对组，互比，存在差异性（P<0.05），见表4。
3 讨论
自然分娩也称作为阴道分娩，是产科极力推荐的分娩方式，具有创伤小，促进母乳分泌，利于产妇机体及时恢复等优势性，可降低新生儿出现呼吸性肺炎、湿肺等优势，这对新生儿的机体健康有着积极影响[3]。但，自然分娩所产生的疼痛较为强烈，多数初产妇无法忍受，甚至在自然分娩中出现会阴撕裂、会阴侧切等情况，这对初产妇的生理与心理健康非常不利[4，5]。所以，在分娩期间，予以产妇护理干预非常重要[6]。
无保护助产护理是在分娩期间，未应用任何形式的会阴保护措施，助产士对宫缩状况进行观察，合理控制胎头分娩速度，从而确保胎头娩出速度与阴道所形成的压力处于平衡状态，避免胎儿娩出过快，而导致会阴撕裂情况出现[7]。无保护助产护理可进一步保障自然分娩安全性，还可减低初产妇机体疼痛程度[8]。此外，无保护助产护理是当前临床中新型的护理方案，深获临床产妇认可与满意，但由于助产士在整个护理过程中占有主要地位，建议定期对其开展培训，提高其护理技巧与服务态度，持续性增强自我个人能力，从而提高临床护理效果与质量，这对推动医疗服务发展与进步有着积极影响[8-10]。
通过本次研究所得结果为：实施无保护助产护理初产妇的自然分娩率95.00%高于开展会阴保护助产护理85.00%，无保护助产护理可减低剖宫产率，自然分娩不仅利于产妇机体早日恢复，更对新生儿机体健康有着积极影响，而且自然分娩是妇产科医师认为最理想的分娩方式。实施无保护助产护理并发症发生率2.00%低于开展会阴保护助产护理的8.00%；实施无保护助产护理可减低产妇出现尿潴留、产后出血、排尿困难等并发症出现，有效规避相关风险，确保产妇机体处于健康状态，保证分娩安全性。实施无保护助产护理舒适度、护理技巧、护理人员沟通能力与服务态度评分均高于开展会阴保护助产护理；实施无保护助产护理更可提升患者对医疗服务的认可度与满意度，认知到护理目的与意义，从而积极配合，提高护理依从性。实施无保护助产护理分娩时产妇机体疼痛评分低于开展会阴保护助产护理；在分娩期间，有助产士陪同与指导，调整呼吸频率等操作，从而减低机体疼痛程度，确保产妇机体舒适性；实施无保护助产护理在第一产程、第二产程与第三产程时间均短于开展会阴保护助产护理；实施无保护助产护理可规避相关风险因素，促进分娩顺利性，从而缩短各产程时间，这充分突出无保护助产护理优势性与临床应用价值。无保护助产护理是当前临床中较为新型的护理模式，目的就是改善母婴预后，其优势较多，比如助产士可对产妇讲解相关宫缩知识，并给予其关爱与呵护，加强各个产程的监测，确保胎儿顺利娩出，由于初产妇第一次分娩，其存在焦虑、紧张以及害怕等负性情绪，予以其鼓励与安慰，可有效消除其内心悲观情绪，从而积极配合医护人员开展工作，进一步保证分娩的顺利性，尽可能减低分娩对产妇会阴部位的损伤。此外，由于实施无保护助产护理中助产士伴有重要地位，建议定期对助产士安排培训，提高其专业能力与服务意识，并定期予以其考核，将考核成绩与绩效挂钩，从而持续性提升个人护理技能，予以产妇更全面、优质的护理服务。
综上所述：予以初产妇实施无保护助产护理可提高自然分娩率，降低相关并发症出现，还可获得初产妇较高护理满意度，规避自然分娩相关风险因素，护理效果确切，值得推广。
参考文献
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